Totale Prostatektomie am 12.07.2017
Halbseitig nerverhaltend operiert
R0-Resektion
UICC-Stadium IV
Schnittraender tumorfrei, ebenso Samenblaeschen
Entnahme von 21 Lymphknoten, davon 1 positiv (2. Pathologe sprach von weiterem befallenen)

Teilnahme an "Multizentrischer randomisierte Phase-III-Studie zur Wirkung einer adjuvanten Strahlentherapie bei Patienten mit Prostatakarzinom mit oder ohne positiven Schnittrand nach radikaler Proatatektomie (RP) und Lymphknotenmetasierung mit geringer Tumorlast (<= 2 LK)" - hier Abwarten (statt Hormonentzugstherapie oder Bestrahlung der Lymphabflussgebiete) vereinbart

Marginaler Anstieg - weiteres Beobachten - PSMA-CT/PET könnte folgen

Weiterer Anstieg - weiteres Beobachten - im Herbst 2018 weitere Therapie zu erwarten

Marien-Hospital raet zur "Hormontherapie" und Bestrahlung; Urologe möchte PSMA-CT/PET voranstellen.

Termin fuer PSMA-CT/PET in Uniklinik Essen Mitte Sep. 2018 vorgesehen - abgesagt, auch weil Krankenkasse Kostenuebernahme abgelehnt hat - Widerspruch eingelegt - erneute Ablehnung - Anforderung sozialmedizinisches Gutachen - danach Widerspruchsruecknahme

PSMA-PET vor 10d durchgefuehrt - heutige Diagnose:
4-5 Lymphknoten befallen (=leuchten) außerhalb der Prostataloge; Lokalisation gut - über CT (Voraussetzung für Strahlentherapie)

Beginn der Hormontherapie mit Cyproteronacetat beta 100 mg 1-0-1 - bislang gute Vertraeglichkeit: keine Hitzewallungen, Schweißausbrueche, Kreislaufprobleme - Leberwerte werden parallel kontrolliert.

Planungs-CT in Strahlenklinik (Markierung von 3 roten Kreuzen im Bauchbereich); erste Bestrahlung ab 2018-11-27 täglich über 5w mit 50 Gy, danach gezielte Bestrahlung der befallenen Lymphknoten mit 55 Gy über weitere 2w.

Leberwerte weitestgehend unauffaellig (bis auf stets erhöhten Bilirubin-Spiegel). 3 Monats-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) am 2018-11-27 bekommen.
Erste 4 Bestrahlungen (Volumetric Modulated Arc Therapy - VMAT) gut vertragen, aber 3 Sitzungen mussten wiederholt werden, da der Darm nicht restentleert oder die Blase nur halbvoll war.

Nach 12 Bestrahlungssitzungen Probleme mit Stuhlgang (koennte auch Darminfekt sein); am 2018-12-10 letzte der 50 Cyproteronacetat-Tabletten eingenommen (2x taeglich) - seitdem lässt naechtliches Schwitzen nach.

19 Bestrahlungen hinter sich gebracht (quasi "Bergfest" gefeiert) - Durchfaelle, tlw. mehrmals, sind an der Tagesordnung, Gewichtsabnahme die Folge, Wasserlassen aber problemlos, Allgemeinbefinden sonst zufriedenstellend.

Letzte von 35 Bestrahlungen - die letzten 10 davon als "Boost" gezielt auf die befallenen Lymphknoten - im Januar verminderte Durchfälle.

Zweite 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.

Da nach Bestrahlung im März Blähungen auftraten, die auf die verbliebenen anaeroben Bakterien zurückzuführen sind, Verordnung von ProSymbioflor, Symbioflor1 und Symbioflor2 zum Aufbau der aeroben Darmflora.

Dritte-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.

Letztmalige Einnahme von Symbioflor2.

Vierte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen. Darm noch nicht "im Lot", psychisch jedoch. Körperlich fit (durchschnittl. 100 km/w Fahrrad, 2-3/w Tennisspiel).

Coloskopie o.B. - Fructose- und Laktoseintoleranztests im Dezember&März durchzuführen
Laktoseintoleranz negativ
Fruktoseintoleranz positiv

Visite im Klinikum Darmstadt: Wechsel des LHRH-Analogons auf Leuprorelin oder Umstellung auf ein LHRH-Antagonisten. Falls dennoch weiterer Anstieg Eskalation auf Apalutamid oder Enzalutamid. Alternativ Vorziehen der Ligandentherapie.

Visite bei Strahlentherapeuten: Weitere Bestrahlung nur im nicht bestrahlten Gebiet um Prostataloge möglich.

Visite bei MHH (OA Dr. Christoph von Klot): Beibehalten Antihormontherapie ("7-8 weitere noch "in petto"); Intermittierende Hormonbehandlung hat gem. Studien keine negativen Auswirkungen - PSMA-Ligandentherpie nur Option.

Visite im UKE (Fr. Dr. Sondermann): Empfehlung, weiter Trenantone zu nehmen und zus. Antihormonpräparat (Apalutamid) – 2 weitere aktuell „im Köcher“. Danach Chemotherapie, wenn Knochenmetastasen auftreten; dazu PSMA-PET zur Indikation. Ligandentherapie als letzte Option gem. S3-Leitlinien - Erfolgsaussichten nur schwach.
Bestrahlung ausgereizt; Umfeld zu unscharf mit größeren Nebenwirkungen. Operation nur bei größeren Lymphknoten (max. 3) in früherem Stadium angezeigt (https://www.martini-klinik.de/therapie/lymphknotenentfernung/).

Sechste 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.
Nach Visiten in den Kliniken DA-H-B-HH Übereinkunft, dass Fortsetzung der Antihormonbehandlung angezeigt ist, da
a) gut vertragen wird und b) frühestmögl. Gabe hormonsensitive Tumorzellen "lange noch in Schach" gehalten werden können.

Siebte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen. Allgemeinbefinden gut, viel sportliche Aktivität (3x/w Tennis, 100 km/w Radfahren), Stuhlgang wieder fast normal.

Achte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen. Unverändert gutes Allgemeinbefinden.

Neunte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen. Frauenumgang wohl nicht abträglich.

Zehnte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.

Elfte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.

Zwölfte 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.
Körperliche Fitness gut. Stuhlgang nur ab und dann flüssig.
Ernährungsberatung wg. Fructoseunverträglichkeit nach 2a (Corona-Pause) verordnet bekommen.

13. 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.
Körperliche Fitness gut. Stuhlgang nur noch selten flüssig.
Ernährungsberatung in Anspruch genommen, aber Fructoseunverträglichkeit konnte nicht bestätigt werden.

14. 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.
Körperliche Fitness nach Corona-Infektion wieder gut. Stuhlgang etwas schlechter.

15. 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.
Außer Quaddel an Einstichstelle keine Müdigkeit o. dgl; Arzt ist zufrieden mit meinen Aktivitäten.

16. 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen.
PSA-Wert und andere Blut- sowie Urin-Werte stimmen meinen Arzt zufrieden.

Erneut keine 3-Monats-Doppelkammer-Depotspritze (Trenantone 11,25 mg) bekommen, da PSA-Wert unverändert.

Erneut keine Trenantone-Spritze injiziert bekommen.
Brustwachstum beidseitig mit Verhärtungen im Warzenbereich; eigene Vermutung aufgrund 1998 detektierten Hypophysenadenoms, dass Prolaktin-Wert überhöht ist; da nicht gemessen erneute Blutentnahme. Überdies Überweisung zum Radiologen, um Endokrinologen bei Verlaufskontrolle Ende November Ergebnisse vorlegen zu können.

Täglich 10 mg Tamoxifen auf Rat des Endokrinologen F. Jockenhövel (EvK Herne) seit 2023-11 eingenommen. Verhärtungen der Brustwarzen dadurch fast weg. Prolaktin-Wert ist nur leicht erhöht und das Hypophysenadenom im CT unauffällig.
Testosteron-Wert wieder im Normberich und Libido ist wieder da. PSA-Wert durch neues Messverfahren noch niedriger als bislang detektiert. Trenantone-Spritze quasi abgesetzt.

Täglich 10 mg Tamoxifen auf Rat des Endokrinologen F. Jockenhövel (EvK Herne) fast aufgebraucht.
Keine Verhärtungen der Brustwarzen mehr.
PSA-Wert auf niedrigstem detektierbaren Niveau. T. Eggert spricht von überdurchschnittlichem Verlauf.

PSA-Wert ist auf NADIR-Level und T. Eggert zufrieden.