Bei Vorsorgeuntersuchung durch Hausarzt stellt dieser einen auffälligen Tastbefund bei der Prostata fest.

Biopsie, 12 Prostatastanzen, 1.-10. tumorfrei, 11. und 12. von links basal medial sowie links basal lateral mit Formationen eines im Vorliegenden bis 0,9 cm großen mäßiggradig differenzierten Prostatakarzinom (Gleason score: 3+3=6) mit umschriebener Perineuralscheideninfiltration.

Operation, radikale retropubische Prostatovesikulektomie, nerve sparing nach Walsh bds. nach pelviner Lymphadenektomie bds., kein Anhalt für eine Lymphknotenmetastasierung, Gleason = 4+3 = 7b.

Mein Urologe, der auch mein Operateur war, sagt, bei meinem so langsam wachsenden Krebs, hätte man wohl auf eine Operation verzichten und watchful Waiting machen können. Nach meinem Hinweis auf meine Nahrungsergänzungsmittel winkt er nur ab.

Mein Operateur/Urologe: Es ist kein lokales Rezidiv, da in diesem Falle, anders als bei mir, der PSA-Wert nach der OP auf unter 0,02 gefallen und erst nach 2 Jahren wieder zu steigen begonnen hätte. Deshalb mache die Bestrahlung der Prostataloge keinen Sinn. Er will abwarten bis der PSA-Wert über 4 gestiegen ist und dann erst eine intermittierende Androgenblockade mit einem freien Antiandrogen (Bicalutamid) beginnen.

Nach mehr als 10 Jahren mit einer PSA-Verdopplungszeit von rd. 3 Jahren wird der von meinem Operateur/Urologen festgesetzte Handlungspunkt von PSA = 4 überschritten. Urologen gewechselt.
PET/CT mit F18-PSMA: Tumorgewebe in Prostataloge + Lymphknotenfiliae im Becken

ADT-Beginn mit Pamorelin LA 11,25mg, davor 7 x Bicalutamid 50 FTA,
2. Pamorelin-Spritze am 06.11.2019

IMRT 50,4 Gy + 60Gy Uni-Klinik Mainz, IMRT-Ende 29.10.2019

Starke Osteoporose (T=-2,5), lt. Hormonarzt ausgelöst durch die ADT.
2 Wirbelbrüche (L5 + BWK12), 2 Ops (2 x Kyphoplastie im JoHo Wiesbaden).
Seit dem halbjährlich eine Prolia-Spritze.

Ca 1 Jahr nach IMRT bleibt PSA = 0,01. Danach schneller PSA-Anstieg mit einer Verdopplungszeit von nur rd. 3 Monaten auf 0,32.
PET/CT mit Ga68-PSMA: Intensiv PSMA-exprimierendes Tumorgewebe in 3 Lymphknoten von iliacal intern links bis paraaortal rechts knapp oberhalb der Aortenbifurkation. Kein Hinweis auf Lokalrezidiv und auf ossäre Filiae.

Beginn ADT + Antiandrogen (XTANDI) Therapie