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Datum Δ 

letzter PSA vom

Erfahrungsberichte

       
06.04.2016 6.92 06.04.16
Hausarzt: Blutentnahme und Überweisung zum Urologen
       
27.07.2016 6.92 06.04.16
Urologe: DRU + TRUS
Diagnose:
V.a. Prostata-Ca (C61V)
Prostatavolumen: 19 ml
       
08.08.2016 6.31 08.08.16
Urologe: Blutentnahme
PSA (Roche). 6,31 ng/ml
Freies PSA: 0,75 ng/ml
freier PSA: 11,89 %
       
30.08.2016 6.31 08.08.16
Klinikum A: Vorgespräch Prostata-Biopsie
       
06.10.2016 6.31 08.08.16
Klinikum A: Prostatabiopsie in Narkose
Vorbereitung - Antibiotikaeinnahme: Ciprofloxacin 500
Ergebnis der 12-fach Biopsie:
- Tumorbefallene Stanzbiopsie: 4 / 12
- Gesamt-GLEASON-Score: 3 + 4 = 7a
(Anteil der GLEASON 4 Komponente 30 bis 40 %)
- ISUP-Graduierungsgruppe: 2
- ICD10-Klassikikation: C61
--> Bösartige Neubildung der Prostata


       
18.10.2016 6.42 13.10.16
Urologe: Nachbesprechung der Prostatabiopsie
- es wird eine Prostatektomie (RPE) empfohlen
- alternativ steht eine Strahlentherapie zur Verfügung
- Entscheidung sollte spätestens in 2 Wochen getroffen werden
       
19.10.2016 6.42 13.10.16
Teile meinem Urologen mit, dass ich mir eine 2. Meinung einhole.
       
20.10.2016 6.42 13.10.16
Urologe: erhalte Überweisungsschein
Diagnose: Prostata-Ca Gleason 7a {C61G}
Therapieempfehlung: RPE nerverhaltend, rechts und links
       
28.10.2016 6.42 13.10.16
Klinikum B - Untersuchungen:
- DRU: keine Auffälligkeiten
- TRUS: Gewicht der Prostata: 28 g
- Ultraschall des Beckens

Behandlungsvorschlag: DaVinci RPX - Termin: 02.12.2016

       
24.11.2016 6.42 13.10.16
Klinikum B - Vorstationär
Untersuchungen:
- DRU, TRUS, Sono, MRS-Abstriche

       
01.12.2016 6.42 13.10.16
Klinikum B - Stationär - RPX
Arztbrief:
Diagnose:
Azinäres sowie duktales Adeno-Ca. der Prostata,
Gleason-Score 4+3;
pT2c pN0 (0/10) l0 V0 Pn1
Arterieller Hypertonus
Therapie:
Laparoskopische Da Vinci-assistierte radikale Prostatektomie ohne Nervenerhalt am 02.12.2016
Cystogramm am 07.12.2016
Epstein-Gruppe 3

       
12.12.2016 1.02 12.12.16
Urologe - Untersuchung nach RPE
Urinprobe: Befund vom 14.12.2016 --> Antibiotikum erforderlich

PSA vom 12.12.2016: 1,02 ng/ml
       
14.12.2016 1.02 12.12.16
Urologe
Verschreibung von Cipro Basics 500 mg - 1 x 1/0/1 vom 14.12. bis 18.12.2016
       
22.12.2016 1.02 12.12.16
Urologe
Urinprobe: Keime vorhanden --> Verdacht auf MRSA
Speziallabor: keine MRSA --> Verschreibung von Doxycyclin
       
30.12.2016 1.02 12.12.16
Urologe
Verschreibung von Doxycyclin 200 mg - 2 x 0/1/0 vom 30.12.2016 bis 08.01.2017
       
12.01.2017 1.02 12.12.16
Urologe
Urinprobe nach Antibiotikum
       
16.01.2017 1.02 12.12.16
Urologe
Befundabfrage der Urinprobe vom 12.01.2018: keine Bakterien vorhanden
       
17.01.2017 0.00 17.01.17
Urologe
PSA: <0,01 ng/ml
       
03.02.2017 0.00 17.01.17
Klinikum B - 03.02. - 08.02.2017
1. Harnverhalt
Harnwegsinfekt mit signifikanter Restharnbildung.
Therapie: DK-Einlage sowie testgerechte antibiotische Behandlung mit Vancomycin und Ciprofloxacin.
       
13.02.2017 0.00 17.01.17
Urologe
Besprechung zur REHA
       
16.02.2017 0.00 17.01.17
REHA Bad Münder - 16.02 bis 16.03.2017
       
21.02.2017 0.00 17.01.17
Klinikum C
2. Harnverhalt
Anlage eines transurethralen Dauerkathers (DK)
       
28.02.2017 0.00 28.02.17
Klinikum B - 28.02. bis 04.03.2017
Blasenspiegelung
Urethrozystoskopie in Narkose mit Bougierung einer relativen proximalen penilen Harnröhrenenge
sowie Abtragung von Harnröhrenschleimhautbeläg
       
20.04.2017 0.00 28.02.17
Klinikum D
3. Harnverhalt
Anlage eines DK
       
24.04.2017 0.00 28.02.17
Urologe
DK entfernt
       
07.05.2017 0.00 28.02.17
Urologe Medikation
Diclofenac + Pantoprazol am 06.05.2017 abgesetzt
       
22.06.2017 0.01 22.06.17
Urologe NachsorgeUntersuchung
TRUS: keine Auffälligkeiten
       
07.08.2017 0.01 22.06.17
MVZ Onkologie Koloskopie
       
21.09.2017 0.02 21.09.17
Urologe
TRUS: keine Auffälligkeiten
       
28.11.2017 0.04 28.11.17
Urologe
Blutentnahme --> PSA
       
04.12.2017 0.04 28.11.17
Urologe
NachsorgeUntersuchung
DRU: keine Auffälligkeiten
       
02.03.2018 0.07 02.03.18
Urologe
Blutentnahme --> PSA
       
29.03.2018 0.07 02.03.18
Urologe
Untersuchungen:
- Urinprobe --> Harnwegsinfekt --> Cotrimoxazol AL forte (10 Stück)
- US --> Restharnmenge 170 ml
       
12.04.2018 0.07 02.03.18
Urologe
- Urinprobe --> ohne Befund
       
30.05.2018 0.08 30.05.18
Urologe
- Blutentnahme --> PSA
       
04.06.2018 0.08 30.05.18
Urologe
- NachsorgeUntersuchung
- US: ohne Befund
- Restharnmenge 150 ml
       
14.06.2018 0.08 30.05.18
Urologe
- Untersuchung
- Urinprobe ohne Befund
- US: Restharn 170 ml
- Medikation: CEFUROX BASICS 500 mg 12 Tabletten
       
03.07.2018 0.08 30.05.18
REHA bis 24.07.2018
Stationäre onkologische Nachsorge
u.a. Restharn 160 ml
       
05.07.2018 0.08 30.05.18
Urologe
- Medikation: Mictonorm Uno 30 mg - 28 Hartkapseln
- keine Veränderung festgestellt
       
05.07.2018 0.08 30.05.18
Urologe
Medikation: Mictonorm Uno 30 mg bis 01.08.2018
Ich habe keine Veränderung festgestellt!
       
11.07.2018 0.08 30.05.18
Urologe REHA
aufgrund der Urinprobe --> Nifurantin 100 mg bis 18.07.2018
       
20.07.2018 0.10 20.07.18
Urologe REHA
PSA (Eclia): 0,10 ng/ml
       
14.08.2018 0.10 20.07.18
Urologe
Cystoskopie: Nicht überwindbare Striktur pars bulbosa urethrae
Sono: Restharn 130 - 150 ml
       
17.08.2018 0.11 17.08.18
KK-Lippe-DT
Vorbesprechung für Urethrogramm und mögliche OP an der Harnröhre
PSA (Roche): 0,11 ng/ml
       
11.09.2018 0.11 17.08.18
UK-K
- Vorbesprechung / Untersuchung
- Urethrogramm: Bulbäre Harnröhren-Striktur von ca. 40 - 50 mm Länge
- Mundschleimhautbiopsie ca. 10,64 cm² --> Harnröhren-Rekonstruktion im MukoCell-Verfahren
       
03.10.2018 0.13 02.10.18
UK-K bis 08.10.2018
- OP: Offene Harnröhren-Rekonstruktion im MucoCell-Verfahren
- PSA: 0,13 ng/ml
- Medikation: Nitrofurantoin 100 mg bis 27.10.2018
- DK für ca. 3 Wochen
       
25.10.2018 0.13 02.10.18
UK-K
- Verlaufkontrolle / Nachsorgeuntersuchung
- Entfernung DK
- Retrogrades Urethrogram (UCG): alles i.O.
       
02.11.2018 0.13 02.10.18
Urologe
- Untersuchung nach Verlaufskontrolle
- Urin: i.O.
- Restharn: < 10 ml
       
30.11.2018 0.13 30.11.18
Urologe
- PSA: 0,13 ng/ml
       
02.12.2018 0.13 30.11.18
Urologe
- NachsorgeUntersuchung nach RPX
- TRUS: keine Auffälligkeiten
- DRU: keine Auffälligkeiten
- Uroflow: 175 ml, abgeschwächter Harnstrahl
- nach 30 min --> Sono: 150 ml Restharn
       
27.02.2019 0.16 27.02.19
Urologe
- PSA: 0,16 ng/ml
       
11.03.2019 0.16 27.02.19
Urologe
- Urethrogramm: Rezidiv. Harnröhrenstriktur
- Verordnung: Krankenhausbehandlung
       
19.03.2019 0.16 27.02.19
UK-K
- Verlaufskontrolle / Besprechung
- erneute OP erforderlich --> Urethroplastik mit nativer Mundschleimhaut
       
17.04.2019 0.18 17.04.19
UK-K bis 22.04.2019
- Vorstationäre Aufnahme
- PSA: 0,18 ng/ml
       
18.04.2019 0.18 17.04.19
UK-K
- Rezidiv einer bulbären Harnröhren-Striktur von ca. 3 cm
- OP: Urethroplastik mit nativer Mundschleimhaut
- DK für ca. 3 Wochen
- Medikation: Furadantin Retard 100 mg Hartkapsel - 1/0/0 (23.04.-12.05.2019)
       
25.04.2019 0.18 17.04.19
Urologe
- Vorstellung nach OP: alles i.O.
       
10.05.2019 0.18 17.04.19
UK-K
- Verlaufskontrolle (1.) nach OP
- Entfernung DK
- Retrogrades Urethrogram (UCG): alles i.O.
       
28.05.2019 0.18 28.05.19
Urologe
- PSA: 0,18 ng/ml
       
09.08.2019 0.24 09.08.19
UK-K
- PSA: 0,24 ng/ml
- Belastungsinkontinenz nach RPE
- Unauffällige postoperative Kontrolle bei
*Z.n. Harnröhrenplastik mittels nativer Mundschleimhaut (kombinierte OP-Technik)
- Biochemisches Frührezidiv des bekannten Prostatakarzinoms

Sono: Harnblase glatt berandet, kein Restharn;
Uroflow: Qmax: 16,9 ml/s; Qmittel: 9,3 ml/s; TQmax: 21 s; Volumen 296 ml; glockenförmige Miktionskurve;

Beurteilung:
Bei langsam ansteigendem PSA-Wert empfehlen wir prinzipiell die Salvage-Radiatio.
Sollte dies nicht gewünscht sei käme alternativ das abwartende Verhalten bis zu einem PSA von 0,5 ng/ml und anschließender Durchführung eines PSMA-PET/CT zur Detektion eines möglichen lokalen Rezidiv oder einer lymphonodulärer Metastasierung mit dem Ziel einer Salvage-Lymphadenektomie in Frage.




       
21.08.2019 0.24 21.08.19
Urologe
- Überweisung zur Strahlentherapie
       
28.08.2019 0.24 21.08.19
KK-Lippe-LE
- Besprechung Strahlentherapie
       
16.09.2019 0.24 21.08.19
KK-Lippe-DT
- Besprechung Implantation von Goldmarkern (transrektal)
       
10.10.2019 0.24 21.08.19
KK-Lippe-DT
- Implantation von Goldmarkern (transrektal)
       
21.10.2019 0.24 21.08.19
KK-Lippe-LE
- Planungs-CT
       
28.10.2019 0.24 21.08.19
KK-Lippe_LE
- 1. Bestrahlung (IMRT - VARIAN - Clinac) von 39
- Dosis: 1,8 Gy/Behandlung
       
30.12.2019 0.24 21.08.19
39. Bestrahlung + Abschlußgespräch
- Bisher keine Nebenwirkungen; nach jeder Bestrahlung ca. 1 h Schlaf
       
22.01.2020 0.24 21.08.19
AHB - UKR Klinik Quellental - Bad Wildungen - Reinhardshausen bis 12.02.2020
Physiotherapeutische Einzelbehandlung, Kontinenztraining, Hydromassage, Wärmepackung, Inhalation,
Atemgymnastik PMK, Progressive Muskelrelaxation PMK,
TOP-Klinik!
       
01.10.2020 0.43 01.10.20
Da der PSA-Wert auf 0,43 ng/ml gestiegen ist, nehme ich Kontakt zur UK Münster für eine PSMA PET-CT Untersuchung auf.
       
10.11.2020 0.43 10.11.20
UKM-Münster Klinik für Nuklearmedizin
Ganzkörperuntersuchung: PET-CT (F-18-PSMA)
Ergebnis / Beurteilung: V.a. ossäre osteoplastische Rippenmetastasen, an 2 Rippen mit mäßig intensiver Nuklidaufnahme und 2 Rippen mit leichter Nuklidaufnahme usw.
Die Kosten dieser Untersuchung werden von der GKV NICHT übernommen!
       
25.11.2020 0.40 25.11.20
Urologe - Nachbesprechung der PET-CT (F-18-PSMA) - Ganzkörperuntersuchung
Entscheidung --> Antihormonelle Therapie mit:
- Bicalutamid 50 mg für 30 Tage
- 1. Trentantone 12 mg als 3-Monats-Injektion
- 2. XGEVA 120 mg als 1-Monats-Injektion
Ausgangswerte:
- PSA 0,40 ng/ml und Testosteron 2,90 ng/ml
       
05.01.2021 0.01 05.01.21
Urologe: 2. XGEVA-Injektion
- PSA <0,01 ng/ml, Testosteron: 0,16 ng/ml
Die Therapie schlägt an!
       
03.02.2021 0.01 03.02.21
Urologe: 3. XGEVA-Injektion
PSA: 0,01 ng/ml, Testosteron: 0,11 ng/ml
       
03.03.2021 0.01 03.03.21
Urologe: 2. Trenantone + 4. XGEVA
PSA: <0,01 ng/ml; Testosteron: 0,11 ng/ml; Cholesteron: 227 mg/dl; Vitamin D3 25-OH: 9,05 müg/l
Nebenwirkungen: Hitzewallungen
       
18.05.2021 0.01 04.05.21
Osteodensitometrie (Knochendichte an Wirbelsäule, Becken und Beine)
Der gemittelte T-Wert der Wirbelkörper L1-L4: -0,1
Dual Femurgesamtwert: -1,5; Dual-Schenkelhalswert: -1,1
Diagnose: Osteopenie; Beurteilung: Es besteht eine Osteopenie ohne Frakturrisiko
       
03.09.2021 0.01 03.09.21
Mitlerweile die 4. Trenantone und 10. Xgeva
weiterhin Hitzewallungen, insbesonder nachts
       
02.12.2021 0.01 30.11.21
5. Trenantone 11,25 mg (Leuprorelin / GnRH-Analogon)
13. Xgeva 120 mg (Denosumb)
Nebenwirkungen: Hitzewallungen
PSA und Testostoron: i..O.
       
04.01.2022 0.01 04.01.22
14. Xgeva
Nebenwirkungenn: Hitzewallungen
PSA und Testosteron: i.O.
       
20.06.2022 0.01 31.05.22
GanzKörperSkelettszintigraphie (SKS)
Befund/Beurteilung: entspricht PSMA-PET-CT vom 10.11.2020
       
06.02.2023 0.01 02.02.23
Strahlentherapie Rippe 9 rechts
SBRT: extracranielle-stereotaktische Radiotherapie; 5 x 7,0 Gy
       
02.03.2023 0.01 02.03.23
Ende / Unterbrechung der ADT
letzte - 9. Trenantone am 06.12.2022
letzte - 27. Xgeva am 02.02.2023
       

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