Lothar61



Personalien und Diagnosen

Personalien

Sichtbarer Name: Lothar61
Land: Deutschland
Bundesland/Kanton: Sachsen
Geburtsjahr: 1961
Alter: 58
Beruf: Physiker
Hobbys:
Meine Homepage:

Daten bei Erstdiagnose

Datum: 12.06.2018
Alter bei Diagnose: 57
PSA: 64.00
Biopsiert? Ja
TUR-P? Nein
Gleason Score: 4 + 5 = 9
TNM-Diagnose: T4 N1 M1
Bemerkung: Die Biopsie war nicht auswertbar. Der Gleason score ergibt sich aus der Gewebeprobe aus der Blase

Maximal gemessenes Prostatavolumen

Datum:
PSA:
Volumen in ml oder cm³:

Postoperative pathologische Daten

Datum:
Gleason Score:
pTNM-Befund:
Schnittränder:
p-L-V-P-G-Befunde:
Siehe Bericht vom:

Prostatakrebs - Behandlungen

** PSA-Wert zu Beginn der Behandlung
von bis PSA** Art Klinik Ort
31.07.18 86.00 HB 1-fach Hamburg
25.10.18 07.02.19 0.06 Chemotherapie Hamburg



Medikamente

NEM = Nahrungsergänzungsmittel
von bis Medikament + NEM Menge / Zeiteinheit
10.02.09 ACE Hemmer 5mg / Tag
10.02.09 Mariendistel (Sylimarin) 400mg / Tag
31.07.18 29.08.18 Bicalutamid 150 mg / Tag
23.08.18 Depotspritze Trenantone 1 Spritze / Quartal
13.09.18 Granatapfelextrakt 750mg Polyphenole / Tag
13.09.18 Vitamin D3 1000 I.E. / Tag
13.09.18 Kurkumaextrakt 2g / Tag
Menge pro T/W/M/J etc.


PSA-Verlauf    ng/ml    logarithmisch

PSA-Verlauf    ng/ml    linear

DEXA Knochendichte-Messung    T-Wert [Referenz: +2 bis -3,5 gut]

PSA-Verdoppelungszeiten in Jahren

Verdoppelungszeit ist zur Vorperiode gestiegen.
Verdoppelungszeit ist zur Vorperiode gesunken.
* Berechnet auf 1, 2, 4 und 8 Perioden rückwärts.

Grenzwert = 3 Jahre


Berechnung der Verdoppelungszeit in Tagen

Verdoppelungszeit in Jahren:
Verdoppelungszeit in Tagen:
Datum PSA 1* 2* 4* 8*
12.06.18 64.00
18.06.18 75.00 0.07
06.07.18 86.00 0.25 0.15
17.08.18 45.00 -- --
23.08.18 32.00 -- -- --
15.10.18 0.97 -- -- --
06.12.18 0.32 -- -- --
28.12.18 0.33 1.36 -- --
17.01.19 0.11 -- -- -- --
06.02.19 0.06 -- -- -- --
22.02.19 0.04 -- -- -- --
07.03.19 0.06 0.06 -- --
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
Datum PSA 1* 2* 4* 8*
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

Mein Bericht

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Datum Δ 

letzter PSA vom

Erfahrungsberichte

       
12.06.2018 64.00 12.06.18
Tast- und Ultraschalluntersuchung beim Urologen:
Auffällige Stelle an der Prostata, Nierenstau 2. Grades in der rechten Niere.

Blutabnahme für PSA-Wert-Bestimmung: PSA-Wert 64.
Überweisungen für CT, Knochenszintigramm und Biopsie.

5 Tage Antibiotikum, um Prostataentzündung auszuschließen.

Termin für Blasenspiegelung, um Probleme in der Blase auszuschließen.
       
18.06.2018 75.00 18.06.18
Erneute Messung des PSA Wertes beim Urologen: Gestiegen auf 75.
       
20.06.2018 75.00 18.06.18
CT ergab, dass etliche, auch etwas weiter entfernte Lymphknoten befallen sind.
Mein Nierenstau entsteht durch konfluierende Lymphknoten, die auf den Harnleiter drücken.
Metastasen in Knochen und Organen wurden nicht gesehen.
       
22.06.2018 75.00 18.06.18
Blasenspiegelung bei meinem Urologen.
Diagnose: Tumore in der Blase. Danach Einweisung für Biopsie der Prostata und TUR-B der Blase.
       
03.07.2018 75.00 18.06.18
Skelett-Szintigraphie: Eine Knochenmetastase im Sacrum gefunden. Gleichzeitig erhebliche Schmerzen in diesem Bereich, die sich glücklicherweise als Blockade herausgestellt haben, die ein Chiropraktiker erfolgreich beheben konnte.
       
09.07.2018 86.00 06.07.18
TUR-B, sowie Biopsie der Prostata in der Universitätsklinik Dresden.

PSA Wert lag jetzt bei 86.

Die Tumore in der Blase stellen sich als Infiltration aus der Prostata dar.
Biopsie-Ergebnisse: Prostata nicht getroffen - kein auswertbares Ergebnis.
Tumore der Blase: Prostatakrebszellen mit Gleasson 4+5=9.
       
31.07.2018 86.00 06.07.18
Beginn Einnahme Bicalutamid, 30 Tage lang.
       
17.08.2018 45.00 17.08.18
Beratung in der Prostatakrebs-Sprechstunde der Martini-Klinik in Hamburg-Eppendorf.

Die beratende Ärztin empfahl mir eine PSMA-PET-CT, die ich am DTZ in Berlin durchführen solle, da meine Krankenkasse mit dem DTZ einen Vertraghat und die Kosten übernommen werden.

Gleichzeitig nahm sie mir noch Blut ab zur Bestimmung der Tumormarker CEA (15,3 µg/|), NSE (nicht erhöht)
und LDH (313 U/|). Dabei noch unauffällige Leukozyten- und Thrombozytengesamtzahl.

PSA jetzt auf 45 gefallen.
       
23.08.2018 32.00 23.08.18
Erste 3-Monatsspritze Trenantone.
PSA Wert auf 32 gefallen
       
04.09.2018 32.00 23.08.18
PSMA-PET-CT am DTZ in Berlin:

Keine Metastasen in den Organen

Bezüglich der Lymphknoten konnte man eine erhebliche Reduktion der Vergrößerungen gegenüber meinem ersten CT sehen. So hat sich beispielsweise der Nierenstau, der durch eine vergrößerte Lymphknotenkette verursacht wurde, komplett zurückgebildet.

Nachweis einzelner Skelettmetastasen im PSMA-Bild, im CT allerdings nicht nachweisbar, welche sind:
- BWK1 rechts lateral, Durchmesser 8mm
- BWK11 links paramedian, Durchmesser 13mm, SUV 15,2
- BWK12 rechts paramedian, Durchmesser 5mm, SUV 9,5
- LWK4 und LWK5, Durchmesser 3,6cm, SUV 9,9
- Sacrum Distal, Durchmesser 3,3cm.

Im Mesenterium multifokale kleine Weichteil-Knoten, nicht typisch für Lymphknotenmetastasen, in erster Linie vereinbar mit peritonealen Implantaten.
       
06.09.2018 32.00 23.08.18
Abschlussbericht Martiniklinik:

Lokal fortgeschrittener Prostatakrebs mit Infiltration der Blase und mulltiple Lymphknotenmetastasen mit Ausmauerung des Beckens, bulky disease, bis nach retrocrural reichend.

lm CT des Abdomens multiple, teils konfluierende paraaortale und parailiakale Lymphknoten sowie mesenterial mit konsekutivem Aufstau des rechtsseitigen Ureters durch die Lymphknotenkonglomerate.

lm 68-Ga-PSMA-PET/CT (DTZ Berlin) v. 04.09.2018 zeigt sich lt. Befundbericht ein malignomtypischer PSMA-Rezeptorbesatz in einem lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom mit lnfiltration der Harnblase, der Samenblasen, in
multiplen Lymphknotenmetastasen abdominell, einschließlich der retrocruralen Lymphknotenstationen sowie in multifokalen Skelettmetastasen.

Verdacht auf Peritonealkazinose intrapelvin.

Moderater Aufstau des rechten Nierenbeckenkelchsystems und des rechten Ureters, bedingt durch ein Lymphknoten konglomerat rechts intrapelvin.

Als Therapievorschlag wurde mir angeboten: Neben der am 23.8.2018 begonnen Antihormontherapie (3-Monats-Spritze Trenantone), eine frühzeitige Chemo-Therapie mit Docetaxel oder alternativ Arbirateron.

Dann in eine halben Jahr nochmal vorsprechen, um weitere, eventuell auch lokale Therapieschritte zu besprechen.

       
25.10.2018 0.97 15.10.18
Beginn der Chemo mit Docetaxel (75ml/qm), 6x alle 3 Wochen.

PSA-Wert aufgrund der antihormonellen Therapie jetzt auf 0,97 gesunken.
       
07.02.2019 0.06 06.02.19
Letzte Docetaxel Infusion (6 von 6). Die Blutabnahme vor der Infusion ergibt einen PSA Wert von 0.06. PSMA-CT zur Kontrolle ist für den 28.2.2019 geplant.
       
08.02.2019 0.06 06.02.19
Initiale Messung der Knochendichte mit dem DEXA Verfahren (werde ich jetzt einmal im Jahr durchführen lassen, kostet als IGEL Leistung ca. 45 Euro), da die Antihormontherapie einen Abbau der Knochensubstanz verursachen kann. Bei diesem Verfahren wird der sogenannte T-Wert ermittelt, der zwischen +2 und -5 liegen kann, je höher, desto besser. In meinem Alter sind Werte bis -3,5 gut, meiner lag bei -0,5, also initial ein sehr guter Wert.
       
06.03.2019 0.04 22.02.19
Kombinierte ADT /Chemotherapie zeigt im PSMA-PET/CT grosse Erfolge: Totale Remission in der Prostata und in den Lymphknoten (1 Lymphknoten zeigt noch ein schwaches Signal, hat sich aber im CT deutlich von 15mm auf 8mm verkleinert). Von ehemals 6 Knochenmetastasen sind noch 2 übrig geblieben, die allerdings eine erhöhte PSMA Expression zeigen.