Bei mir wurde im Rahmen einer HoLEP wegen Hyperplasie die Diagnose gestellt. Derzeit befasse ich mich mit den Alternativen zur empfohlenen Active Surveillance.

So, ich hatte jetzt zwei Termine:
a) Bei meinem Hausurologen: Er sagt "Active Surveillance" würde er auch empfehlen, aber er macht keine Biopsien, sondern nur PSA & Ultraschall. Wenn ich Biopsien wollte, müsste ich mir einen anderen Urologen suchen. Strange.
b) Bei dem Chefarzt, der die HoLEP bei mir durchgeführt hatte. Er meint "AS ohne Biopsie" ist keine AS, sondern WW. Für WW wäre ich (heute 57J) viel zu jung. Er empfiehlt nach wie vor AS mit Biopsien. Das Infektionsriskio hält er für vertretbar. Zu der alternativen Therapien hat er sich nicht geäußert, nur, dass die HIFU eine gangbare Alternative wäre.
Ich warte ohnehin noch weitere Gespräche und ein mpMRT ab, ehe ich mich für irgendeine Therapie entscheide.
RPE oder konventionelle Bestrahlung kommen für mich derzeit (noch) nicht in Frage.

Heute mpMRT mit Endorektalspule in der VITUS-Klinik in Offenbach.
Bildgebung mit und ohne Kontrastmittel (Dotavision)
Dabei keine Evidenz für Tumor im peripheren Gewebe. Kein erkennbarer Lymphknotenbefall. Samenblasen normal.
(Nebenbefund: Ringläsion im linken Darmbein, muss geklärt werden, hat aber nichts mit der Prostata zu tun.)

Verschiedene Gesprächstermine mit den o.g. Befunddaten gehabt. Unterschiedliche Empfehlungen erhalten:
a) Regelmäßig nur PSA-Wert und Tastergebnis
b) Regelmäßig PSA-Wert & MRT
c) Regelmäßig PSA-Wert, MRT und Biopsie
d) SOFORT Biopsie
Ich habe mir jetzt meinen "Urologen des Vertrauens" gesucht und mit ihm bis auf weiteres vereinbart:
* Alle 3 Monate PSA-Wert
* Alle 6 Monate mpMRT
* Erst wenn eins von beidem oder beides Auffälligkeiten zeigt, eine Biopsie durchführen.
Wenn Biopsie, dann transperineal.

Am 30.7. neue mpMRT (3T mit Kontrastmittel Buscopan).
Keine Auffälligkeiten; Prostatavolumen ca. 16ml. Keine Auffälligkeiten in den Lymphknoten. Samenbläschen normal. (PIRADS 3)
Als Folge der HoLEP muss nun wegen der Vernarbung eine Blasenhalsinzision vorgenommen werden (stationär).

Nach der HoLEP mit anfänglichem sehr starkem Urinstrahl hat sich die Miktion zunehmend wieder verschlechtert. Deshalb heute eine TUR-BH mit Spinalanästhesie. Dabei wurde eine "bulbäre Harnröhrenstriktur" durch eine Urethrotomie nach Sachse durchgeführt und eine TUR-BH bei ausgeprägter Blasenhalssklerose.
Ich bin bislang sehr zufrieden - keine Schmerzen, kein Blut, guter Urinstrahl.

Erneute mpMRT nach TUR-BH.
Im Vergleich zur Voruntersuchung anamnestisch Z.n. TUR am Blasenhals und im Verlauf Prostataschrumpfung von 16ml auf 11ml. Die narbig/post-entzündlichen Veränderungen der peripheren Zone ohne Kriterien für ein Prostata-CA.

Im Rahmen der Active Surveillance erneute mpMRT.
TZ/AZ: Erweiterung des Blasenhalses mit entsprechender postoperativer zentraler Defektzone.
PZ/CZ: Deutlicher und schärfer demarkierende, hypointense Veränderungen in der T2-Wichtung. In der DWI mit den hohen B-Werten keine Signalsteigerung erkennbar.
Samenbläschen normal, Lymphknoten normal. Keine suspekten Läsionen im Becken.
Unverändert kleine posttherapeutische Prostata mit narbigen Veränderungen der peripheren Zone rechtsseitig.
PIRADS-2

Erneute mpMRT.
Keine Auffälligkeiten; Prostatavolumen ca. 11ml. Keine Auffälligkeiten in den Lymphknoten. Samenbläschen normal.
(PIRADS 2)

Erneute mpMRT.
Keine Auffälligkeiten; Prostatavolumen ca. 11ml. Keine Auffälligkeiten in den Lymphknoten. Samenbläschen normal.
(PIRADS 2)