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letzter PSA vom

Erfahrungsberichte

       
30.01.2025 0.01 22.10.18
Links:

Die blauen Ratgeber - Deutsche Krebshilfe
https://www.krebshilfe.de/informieren/ueber-krebs/infothek/
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/017_0116.pdf

Netzwerk Onkologische Spitzenzentren
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/CCC/Ansicht_RZ_CCC_Flyer_Allgemein_221116_FINAL.pdf

Arztbriefe, Krankenakte: Befunde und Abkürzungen verstehen - krebsinformationsdienst.de
https://www.krebsinformationsdienst.de/untersuchung/krebs-befunde-verstehen.php



Patientenleitlinie "Früherkennung von Prostatakrebs"
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-022OLp1_S3_Prostatakarzinom_2018-04.pdf

Patientenleitlinie "Prostatakrebs 1 – lokal begrenztes Prostatakarzinom"
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-022OLp2_S3_Prostatakarzinom_2018-04.pdf

Patientenleitlinie "Prostatakrebs 2 - Lokal fortgeschrittenes und metastasiertes Prostatakarzinom"
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-022OLp3_S3_Prostatakarzinom_2018-04.pdf

Patientenleitlinie "Palliativmedizin für Patientinnen und Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung"
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2018-08.pdf

Patientenratgeber Schmerzen bei Krebs - Krebsgesellschaft Nordrhein-Westfalen e.V.
http://www.krebsgesellschaft-nrw.de/a_material/b_runterladen/PB-Schmerzen-NRW.PDF

Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der
verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms Version 5.0 – April 2018

https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Prostata_5_0/LL_Prostata_Langversion_5.0.pdf



Strahlentherapie - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/053_0116.pdf

Palliativmedizin - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/057_0028.pdf



Ernährung bei Krebs - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/046_0107.pdf

Bewegung und Sport bei Krebs - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/048_0077.pdf

Kinderwunsch und Krebs - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/049_0046.pdf

Männliche Sexualität und Krebs
https://www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/iblatt/krebspatient-sexualitaet.pdf



Schmerzen bei Krebs - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/050_0066.pdf

Tumorschmerzen
https://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/TE/A-Z/PDF_Kurzversion/Tumorschmerz_k.pdf

Opioid Ausweis
https://www.betanet.de/opioid-ausweis.html



Fatigue – chronische Müdigkeit bei Krebs - Die blauen Ratgeber
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/051_0127.pdf

Leben mit Fatigue
https://deutsche-fatigue-gesellschaft.de/


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Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) – Off-Label-Use Docetaxel bei hormonsensitivem
Prostatakarzinom mit Fernmetastasen (M1)

https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3263/2018-03-16_AM-RL-VI_Docetaxel-PCA_BAnz.pdf?

Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) Abirateronacetat (neues Anwendungsgebiet: metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom (mHSPC)
https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3360/2018-06-07_AM-RL-XII_Abirateronacetat-nAWG_D-337_BAnz.pdf

Aktuelles aus dem Verordnungsbereich 3/2017 vom 24. November 2017 - Kassenärztliche Vereinigung Bayern (KVB)
"Seit dem 2. Quartal 2017 werden folgende Arzneimittel als bundesweite Praxisbesonderheiten anerkannt ...Abirateronacetat / Zytiga..."

https://www.kvb.de/fileadmin/kvb/dokumente/Praxis/Serviceschreiben/2017/KVB-RS-171124-Aktuelles-aus-dem-Verordnungsbereich-3-2017.pdf


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Operation bei Prostatakrebs trotz Metastasen?
Operation bei Prostatakrebs trotz Metastasen? - Prostata Hilfe Deutschland

https://prostata-hilfe-deutschland.de/operation-bei-prostatakrebs-trotz-metastasen/
Rolle der radikalen Prostatektomie bei metastasierenden Prostatakrebs (April 16, 2014):
"https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)00376-5/pdf" Anmerkung: Den ganzen Link kopieren
G-Rampp Studie
https://www.martini-klinik.de/fileadmin/Dateien/PDFs/MK_Print/MK-Flyer/MK-Studien-gRAMPP_Studienprotokoll-V04_Ansicht.pdf


Frühzeitiger Abirateron (Zytiga) Einsatz bei Hochrisiko-metastasierten Prostatakarzinoms (mHSPC)
Abirateron (Zytiga), neues Anwendungsgebiet, metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom - Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie

(mit Übersicht "Medikamentöse Therapie des kastrationsresistenten, metastasierten Prostatakarzinoms, in Ergänzung zur Androgendeprivation)
https://www.dgho.de/publikationen/stellungnahmen/fruehe-nutzenbewertung/abirateron/abirateron-hormonsensitives-prostatakarzinom-dgho-dgu-stellungnahme-20180405.pdf


Oligo-Metastasierung- Heilungschance !
Präzisionsbestrahlung (stereotaktischer Bestrahlung) bietet Heilungschance bei Metastasen - aerztezeitung.de

https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/krebs/article/966802/krebstherapie-praezisionsbestrahlung-bietet-heilungschance-metastasen.html


Therapie lindert Schmerzen: Ultraschall gegen Knochenmetastasen - Klinikum Dachau
https://www.zwp-online.info/zwpnews/dental-news/branchenmeldungen/therapie-lindert-schmerzen-ultraschall-gegen-knochenmetastasen


PSMA-Radioligandentherapie
Radioligandentherapie (Lutetium177-PSMA): Die Ultima Ratio beim Prostatakrebs - aerzteblatt.de
https://www.aerzteblatt.de/archiv/194228/Radioligandentherapie-Die-Ultima-Ratio-beim-Prostatakrebs
Therapie von metastasierten Prostata-Tumoren mit Lu-177-PSMA-DKFZ-617 - LMU München
http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Klinik-und-Poliklinik-fuer-Nuklearmedizin/de/therapiestation/Therapie-von-boesartigen-Prostataerkrankungen/PSMA/index.html


Methadon ?
Onkologie: Methadon wirkt unterschiedlich - Deutsches Ärzteblatt 11/2018
https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=196801 bzw.
https://www.aerzteblatt.de/archiv/196801/Onkologie-Methadon-wirkt-unterschiedlich
L-Methadon verstärkt in vitro die Zytostatika-Wirkung bei Prostatakarzinomzellen und bei anderen Tumorarten - Studie der Ludwig-Maximilians-Universität München / Veröffentlicht: 3. April 2017
https://www.egms.de/static/de/meetings/oegu2017/17oegu006.shtml
Methadon gegen Krebs: viel Aufregung, wenig Aussagekraft
https://www.sciencemediacenter.de/alle-angebote/fact-sheet/details/news/methadon-gegen-krebs-viel-aufregung-wenig-aussagekraft/


Immuntherapie
Pembrolizumab (Keytruda) Vorteile der Immuntherapie bei einigen Männern mit Prostatakarzinom- arznei-news.de

https://arznei-news.de/pembrolizumab12-prostatakrebs/


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Prostatakrebs-Diskussionsforum
https://forum.prostatakrebs-bps.de/

BPS-Magazin des Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e. V.
https://www.prostatakrebs-bps.de/bps-magazin

Krebs News - Medica Magazin
https://www.medica.de/cgi-bin/md_medica/lib/pub/tt.cgi/Aktuell.html?oid=111&lang=1&ticket=g_u_e_s_t&mcat_id=7843

Lassen Sie sich nicht von widrigen Schicksalsschlägen nicht besiegen
Resiliens - Krisen unbeschadet überstehen
https://www.palverlag.de/lebenshilfe-abc/resilienz.html

Finanzielle Hilfe bei Krebs
Härtefonds der Deutschen Krebshilfe
https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/finanzielle-hilfe-unserhaertefonds/


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Literatur:

Knochenmetastasen Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie - Springer Verlag 2014
Stenzl • Fehm • Hofbauer • Jakob unter Mitarbeit von T. Todenhöfer


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                     - Mögen alle Wesen glücklich leben und von Unheil erlöst werden -
                          Buddha









       
20.01.2025 0.01 22.10.18
Tipps Protatakrebs
Alle Tipps basieren nur auf meinen eigenen individuellen Erfahrungen und sind nicht verbindlich.
Bitte Sprechen Sie Ihre Behandlung unbedingt immer mit Ihren Arzt ab!




Bei einen hohen Gleason oder schweren Verläufen ist es sinnvoll sich an ein Onkologisches
Spitzenzentren um Hilfe zu wenden

https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/CCC/Ansicht_RZ_CCC_Flyer_Allgemein_221116_FINAL.pdf

Bei Fragen zu Ihrer Krebserkrankung können Sie sich kostenlos an den Krebsinformationsdienst wenden
Telefon: 0800 420 30 40

https://www.krebsinformationsdienst.de/kontakt.php

Machen Sie sich vor einen Arztbesuch eine kurze LIste (keine seitenlangen Listen) Ihrer wichtigen Fragen
und nehmen Sie diese Liste zum Arztbesuch mit und lassen Sie sich diese Fragen vom Arzt beantworten

Lassen Sie sich zu wichtigen Arzttermin von einer Vertrauensperson begleiten

Mach Sie sich beim Arztgespräch Notizen
z.B.:
Wie geht es weiter?
Diagnosemöglichkeiten?
Behandlungsoptionen? Nebenwirkungen?
Nächster Termin?

Fragen Sie beim beim Arztgespräch nach, wenn Ihnen etwas nicht klar ist

Sehr sinnvoll ist es sich von allen wichtigen Arztbriefen und Laborwerten eine Kopie zubesorgen. Das ist unentbehrlich für eine evtl. 2. Meinung, einen evtl. Arztwechsel oder nur um selber den Überblick über seine Erkrankung zu behalten
Am besten man legt alles sauber geordnet (nach Erstdiagnose / Bildgebungen / Laborwerte / Therapien / Tumorkonferenzen / Gutachten ) in einen eigenen Ordner ab.
Vielleicht scannt man alle wichtigen Dokumente noch zusätzlich als PDF-Datei ab und speichert alle Artzbriefe ect. in einen eigenen Ordner auf den eignen Computer ab.

Ebenso ratsam ist es sich alle CD´s aller Bildgebungen (so weit möglich) aushändigen zu lassen
Auch hier wären Sicherheitskopien aller CD´S empfehlswert

Die Psychoonkologie bietet wertvolle Hilfe

Bei Krebsselbsthilfegruppen finden man sehr oft auch moralische Unterstützung



Calcium/Vitamin-D-Kombinationen sind bei einer Denosumab-Therapie (Handelsname Prolia® und XGEVA®) Erstattungsfähig - Stand 1.11.2018
https://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/user_upload/download/arbeitshilfen/dap_arbeitshilfe_30.pdf

Movicol gegen Verstopfungen ist bei einer Hydromorphon Erstattungsfähig - Stand 1.11.2018
https://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/user_upload/download/abgabehilfen/dap_abgabehilfe_movicol.pdf



Bewegung an der frischen Luft und an der Sonne wirken sich oft sehr postiv auf das Wohlbefinden aus - Spass macht es fast immer
https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/048_0077.pdf

Lass Deine Gedanken nicht immer nur um den Krebs kreisen
Treffe Freunde; Unternehme kurze Ausflüge; Gönn Dir mal ein Abendessen in einen guten Gasthaus; Denk an Dein Hobby; machen mal wieder einen Spieleabend; schauen einen lustigen Kinofilm an; Geniese an einen See den Sonnenuntergang; Geh spazieren; Unterhalte Dich über Tagesthemen (alles soweit es der gesundheitliche Zustand zulässt)




       
01.01.2025 0.01 22.10.18
Zukunftsaussichten?


Positive Aspekte:
Durchgeführte Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP)
Der frühzeitige Einsatz von Zytiga
Durchgeführte R1-Bestrahlung
Sehr gutes Ansprechen der Hormonbehandlung mit Leuprone- und Zytiga-Therapie
PSA unter der Nachweisgrenze von 0,01 (zu Zeit)
Noch kein Progress
Noch keine Fraktur

Noch vorhandene Therapieoptionen nach Versagen der Hormontherapie wie
Systemtherapien
+ Chemotherapien mit Docetaxel (Taxotere), Cabazitaxel (Jevtana) und Olaparib (Lynparza)
+ Innere Strahlentherapie mit Radium-223-dichlorid (Xofigo)
+ Innere Strahlentherapie mit Lu-177-PSMA-617-Therapie
+ evtl. innere Strahlentherapie mit Samarium 153 und/oder Actinium-225
+ Hormontherapie mit Enzalutamid (Xtandi)
+ evtl. Immuntherapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren wie Avelumab (Bavencio)
+ evtl. Immuntherapie mit Ipilimumab
+ evtl. Immuntherapie Studie mit Pembrolizumab (MK-3475-365-00)
+ evtl. andere Studienteilnahmen
+ evtl. neue Studien, neue Therapien und/oder neue Krebsmedikamente
+ in Zukunft Personalisierte Krebsmedizin
+ evtl. in Zukunft Metarrestin Therapien
+ vielleicht in ferner Zukunft Genschere Crispr-Cas Therapien???

Noch vorhandene Metastasentherapien
+ äußere Bestrahlungen (nur noch Begrenzt im Bereich der BWS)
+ chirurgische Eingriffe bzw. Operationen
+ fokussiertem Ultraschall unter MRT-Kontrolle (MRgFUS)
+ Knochenaufbau mit den Bisphosphonat Zoledronat

Guter allgemein Zustand
+ Noch guter Karnofsky-Index
+ Bis jetzt stabile Psyche
+ Bis jetzt hohe Resilienz

Sehr gute medizinische Unterstützung
+ Ausgezeichneter Hausarzt (Der beste Arzt den ich kenne!)
+ Jetzt hervorragende Unterstützung bei einer sehr guten Onkologie
+ Sehr gute Hilfe von der Radiologie
+ Sorgfältige Behandlung in der Urologie


     Vielen herzlichen Dank
          an alle hochmotivierten, behandelnde Ärzte
               und alle fürsorglichen Krankenpfleger/innen und freundlichen Arzthelfer/innen





Negative Aspekte:
Hoher PSA-Wert von 59.64 ng/ml bei der Erstdiagnose
- Schlechte Prognose -
Gleason-Score 4+5=9
- Äußerst schlechte Prognosse „High-risk“-Prognosegruppe -
Fernmetastasen - UICC Stadium IV (Das schlechtestes Stadium das möglich ist, gleich zu Beginn)
- Das letzte Krebs Stadium -
Hochrisiko-metastasiertes Prostatakarzinom (mHSPC)
Polymetastasierung
- Unheilbar -
- Keine kurative Therapie mehr möglich - nur noch eine palliative Behandlung
Allein 9 Knochenmetastasen (zu Zeit) in der Brustwirbelsäule
- akute Frakturgefahr -
- akute Gefahr der Einengung des Rückenmarkkanals (Spinales Kompressionssyndrom) -
- dadurch Gefahr von Lähmungen bis zur Querschnittlähmung -
Zusätzlich Metastasen im Becken und in der Lendenwirbelsäule

Weitere relevante Gesundheitsstörungen
- Chronische Pankreatitis mit rezidivierenden Schüben und mit Auswirkung auf andere Organe bzw. Körperstrukturen (immer wieder zu hohe Lipase-Werte und sporadisch, äußerst starke Schmerzen )
- Multiple, vorwiegend echoreiche Schilddrüsenknoten (Heiße und kalte), Schilddrüsenvolumen mit 94,8 ml deutlich vergrößert (evtl. problematisch für die zukünftige, innere Bestrahlung und für die Chemo nach den Progress)

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                     - Ultima (hora) latet -
                         Die letzte Stunde bleibt uns verborgen


       
24.10.2018 0.01 22.10.18
Unspezifische Schmerzen im Bereich der rechte Seite/Flanke
Krankenhausaufenthalt vom 17.10 bis zum 19.10.2018 und vom 23.10 bis zum 25.10.2018
Diagnosen:
Hepatomegalie (R16.0) Anmerkung: Lebervergrößerung
Geringradige Fettleber (K76.0)
Pankreas-Lipomatose (E88.29)
Echofreie Ziste im rechten Leberlappen (Größe 13 mm) (K76.8)
Cholesterolpolypen der Gallenblase (-6mm) (K82.8)
Leichtgradige Splenomegalie (R16.1) Anmerkung: Vergrößerung der Milz
Kleine axiale Hernie (K44.9)
Glykogenakanthosen (K22.88)
Streifenförmige Rötung der Schleimhaut im Magen (K29.6)
Erhabene Erosionen an Pylorus (mit weißlichen Belägen), im Antrum und Corpus, fibrin- und hämatinbelegt
V.a. eine Drüsenkörperzyste DD kleiner Polyp
V.a. Magenschleimhautektopien im Bulbus (K31.88)

Ausschluss neue Knochenmetastasen im Becken und Wirbelsäule


       
24.09.2018 0.01 24.09.18
seit 24.09.2018 Regelmäßig alle 4 Wochen Denosumab (XGEVA) 120 mg Spritze
+ 500 mg Calcium und 400 IE Vitamin D
https://www.kvb.de/fileadmin/kvb/dokumente/Praxis/Verordnung/VO-aktuell/2018/KVB-VA-180927-WIS-Vitamin-D.pdf
Vorher nur 2 Spritzen (am 28.02.2018 und am 11.04.2018)
(Zur Prävention von skelettbezogenen Komplikationen unter andern gegen die aktuelle Frakturgefahr der BWS und um gegen den Rebound-Effekt von Denosumab vorzubeugen, aber dafür vor allen die Gefahr einer späterern Kieferosteonekrose beim längeren Einsatz von Denosumab)


       
12.09.2018 0.01 28.08.18
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12.09.2018 - 30.10.2018     Bestrahlungen der R1-Situation
(Experimenteller Ansatz)

Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch!
(Dezember 2017 Beratung - Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie: "Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen Metastasen auch nicht um eine Oligometastasierung handelt")
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(Ich erhoffe mir durch die R1-Bestrahlung weniger urologische Probleme in der Zukunft und durch die Tumorreduktion evtl. eine weitere, verbesserte bzw. höhere Lebenserwartung)

Die Nebenwirkungen halten sich Anfangs die meiste Zeit im Grenzen:
- Sporadisch mittlere Schmerzen im Becken links und rechts (aber schon seit der OP)
- Manchmal Probleme beim Sitzen aber wahrscheinlich wegen der Metastase im Becken.
- Manchmal (Morgens im Bett) sehr starke Krämpfe in den Beinen, der Grund ist unklar.
- Sehr oft Schweißausbrüche wegen der Hormontherapie mit Leuprone und Zytiga.
- Zu Zeit bei den Lipasewerten und der chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung wieder eine Besserung.

Die Nebenwirkungen kurz vor Schluss sind doch noch ziehlich stark:
- Sehr starke, kolikartige Schmerzen in der rechten Flanke / Ursache?
- Sehr starke Verdaungsprobleme
- So ab den frühen Nachmittag ständiges Wasser lassen)


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                     - Wir sind niemals besiegt, außer, wenn wir den Mut verlieren -
                          Michael Müller ​(1673 - 1704)



       
16.08.2018 0.01 30.07.18
16.08.2018 CT Hals, Thorax, Abdomen und Becken

Skelett:
Degenerative Veränderungen der HWS insbesondere HWK 4-7. Atlantodentalarthrose. Größenstationäre 8 x 5 mm messende Osteolyse pedikelständig BWK 1 rechtsseitig. Kleine osteoplastische Läsion im Processus spinosus BWK 2. 7 mm messende Osteolyse BWK 2 im Pedikel links. Die übrigen im MRT vorbeschriebenen Osteolysen CT-morphologisch nicht eindeutig abgrenzbar. Größenstationäre osteoplastische wenige Millimeter messende Läsionen im Os ischii links an der rechts ventrolateralen Vorderkante LWK 1, an der 5. Rippe links dorsal sowie sehr flau der 7. Rippe dorsal und 11 Rippe rechtsdorsal. Sowie Mehrsklerosierung an der 3. Rippe nahe dem kostotransversalen Übergang kranial.
Bekannte hämangiomtypische Läsionen in BW K 5 dorsal sowie BWK 10 und 11.
Kein Nachweis von neu aufgetretenen Wirbelkörperhöhenminderungen oder Frakturen.

Thorax:
Struma nodosa mit mehreren verkalkten Noduli und insbesondere deutlich vergrößertem linken Schilddrüsenlappen. Kein Pleura/Perikarderguss. Keine pathologiseh vergrößerten Lymphknoten rnediastinal, beiderseits hilär oder axillär.
In Lungenfenster einzelne winzige sehr flaue Noduli subpleural kleine 4 mm. Links paramediastinal im
Oberlappen 13 x 6 mm messende Konsolidation am ehesten dystelektatisch.

Abdomen:
Die parenchymatösen Bauchorgane in nativ computertomografischer Aufnahmetechnik deutlich eingeschränkt
beurteilbar:
Unverändert 1 cm messende hypodense Läsion im Segment ll. Weitere 1,2 cm messende hypodense Läsion in Segment VI nahe dem Leberunterrand, am ehesten zystisch. Pankreas lipomatös aufgelockert. Gallenblase flüssigkeitsgefüllt, nicht wandverdickt. lntra- und exlrathepatische Gallenwege sowie Ductus pancreaticus nicht erweitert. Milz soweit homogen. Nebennieren bds. zart. Nieren bds. homogen. NBKS und harnableitende System beiderseits zart. Harnblase nicht entfaltet. Postoperativ Rektusdiastase bzw. Hernie mit Vorwölben von Dünndarmschlingen und resultierend gering ausgezogener Hamblasenvorderwand. Klippmaterial im kleinen Becken, insbesondere links iliakal. Keine pathologisch vergrößerten Lymphknoten relroperitoneal, mesenterial, iliakal oder beiderseits inguinal. Pannikulitis.

Beurteilung:
Im Vergleich zur Voruntersuchung weitgehend Status idem. die aus dem MRT bekannten lytischen Läsionen CT-morphologisch nur teilweise abgrenzbar, soweit größenstationär.
Bekannte Wirbelkörperhämangiome größenstationär.
Mehrere größenstationäre osteoplastisehe Läsionen, gering progrediente Mehrsklerosierung an der 3. Rippe links am kostotransversalen Übergang DD degenerativ DD osteoplastisch.
Im linken Oberlappen pleuralständige Verdichtung. am ehesten Dystelektase. Verlaufkontrolle in 3-6 Monaten empfohlen.


       
07.06.2018 0.01 04.06.18
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07.06.2018 - 05.07.2018     20 Bestrahlungen der BWS (9 Metastasen im bestrahlten Bereich)

Bestrahlung der Wirbelsäule auf Höhe Th 1 bis 11 mit einer Gesamtdosis von 40.0 Gy in einmal täglichen Fraktionen zu 2,0 Gy 5x pro Woche.

Bestrahlung einzelner größerer Wirbelkörpermetastasen auf Höhe Th 5, 10 und 11 mit einer
Gesamtdosis von 46,0 Gy in einmal täglichen Fraktionen zu 2.3 Gy 5x pro Woche.

Maximalprogramm auf eigenen ausdrücklichen Wunsch!
(- eine Verbesserung der Prognosse ist aber laut Äufklärung mehr als fraglich -)
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Applikation mittels Photonen eines Elektronenlineerbeschleunigers einer Grenzenergie von 6 MeV in lMAT-
Technik, Bestrahlungsplanung am CT Volumsdatensatz. Tägliche Positionskontrolle mittels kV-lmaging.

(Hatte vorher vor allen Nachts Schmerzen in der Wirbelsäule
Nebenwirkungen der Bestrahlung: Körperliche Schwäche, sehr starke Minderung der körperlich Leistungsfähigkeit, starke psychische Belastungen wegen der ständigen Frakturgefahr der Wirbelsäule und der Gefahr der Nervenschädigung mit Querschnittslähmung
- War doch etwas viel, 9 Metastasen nur im bestrahlten Berich (10 Wirbelkörper) der BWS -
und gleichzeitig Probleme mit der Bauchspeicheldrüse (ich habe seit längeren eine chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung mit starken Verdauungsproblemen und mit zum Teil sehr starken Bauchschmerzen):
04.06.2018 Lipase 340 U/I
02.07.2018 Lipase 233 U/I
07.07.2018 Lipase 390 U/I
24.09.2018 Lipase 426 U/I)

Erhoffe mir insgeheim trotz Polymetastasierung und anderer Bestrahlungstechnik eine weitere Verlängerung des progressionsfreien Überlebens
https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/krebs/article/966802/krebstherapie-praezisionsbestrahlung-bietet-heilungschance-metastasen.html
https://www.aerzteblatt.de/archiv/163347/Stereotaktische-Bestrahlung-Lokale-Tumorkontrolle-enorm-verbessert

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                     -Die Furcht ist eine Folge der Hoffnung -
                          Lucius Annaeus Seneca

                     - Du wirst aufhören zu fürchten, wenn du aufhörst zu hoffen -
                          Hekaton von Rhodos




       
24.05.2018 0.01 07.05.18
24.05.2018 Kernspintomographie der BWS - Zahlreiche ossäre metastasensuspekte Läsionen in mehreren Wirbelkörpern
...inTh1 rechts dorsal,
in TH2 links an der Bodenwurzel,
im hinteren Wirbelkörperdrittel BWK 5,
am Querfortsatz BWK7 links,
an der Grundplatte BWK8,
an der Bogenwurzel BWK9 links und
zentral im Wirbelkörper BWK9,
im hinteren Drittel an der Hinterkante BWK10 ,
dorsal BWK11,
kleinste Läsion LWK 1...


       
16.03.2018 0.01 12.03.18
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16.03.2018 Beginn Zytiga 2*500 mg + Prednison

Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch!
(Zwei Fachärzte verweigern vorher die lebensverlängernde Therapie)
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(Zwei Fachärzte, der Leiter eines Prostatakrebszentrums (!) und eine Onkologin einer Praxis für Hämatologie und Onkologie (beides Kassenärzte), verweigern vorher unglaublicherweise den Einsatz von Zytiga und verzögern so den Beginn der dringend benötigten, lebensverlängernde Therapie und gefährden damit unnötigerweise mein Leben

trotz ausdrücklichen Patientenwunsch

trotz Hochrisiko-metastasierten Prostatakarzinoms (mHSPC), Gleason 9 und mehreren Metastasen in der Wirbelsäule

trotz klagefähigen und ausführlichen MDK Gutachen (nach Beginn der Hormontherapie und nach der OP)
„…Medizinische Voraussetzungen für Leistungsgewährung erfüllt…“
„…indikationsgerecht…“
„…die zeigen, dass mit Abirateron behandelte Männer ein um 38 Prozent geringeres Sterberisiko hatten…“
„…Im ambulanten bzw. vertragsärztlichen Bereich könnte eine Therapie mit Abirateron (Handelsname Zytiga) mittels Kassenrezept (Muster 16) zu Lasten der GKV verornet werden…“

trotz einer rechtskräftigen Entscheidung der Barmer (zuständige Krankenkasse)
"...Es handelt sich bei Ihrer Erkrankung um einen indikationsgerechten Einsatz mit den Arzneimitteln Zytiga® und Prednisolon®..."
"...Sozialmedizinische Voraussetzungen für ein Kassenrezept (Muster 16) erfüllt..."

Es wurde unverständlicherweise alternativ dazu auch kein Docetaxel (oder eine andere Chemo) frühzeitig verabreicht und nehmen damit meinen früheren Tod in Kauf


- dieses meiner Meinung nach unethische, inhumane und mehr als haarsträubende Verhalten will ich hier nicht näher kommentieren; von kassenärztlichen Verpflichtungen und der rechtlichen Einschätzung ganz zu schweigen -



- Gott sei Dank habe ich aber doch noch Hilfe in einer sehr kompetenten Onkologie in einen großen, modernen Klinikum gefunden und dort wurde selbstverständlich sofort die Zytiga-Therapie begonnen -)


     Vielen herzlichen Dank,
         an den ärztlicher Leiter einer erstklassigen Internistischen Onkologie in einen modernen, großen Klinikum
              für die lebensverlängernde Zytiga-Therapie und die immer freundliche und ausgezeichnete Behandlung


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Zur Wirksamkeit von Zytika als Erstliniemedikament bei mHSPC

- Statistisches Gesamtüberleben nach 3 Jahren 76% - LATITUDE-Studie (2017) unter ADT + Abirateron Behandlung -
(Plus die von mir erhoffte, verbesserte Lebenserwartung durch die OP)


siehe LATITUDE- und STAMPEDE-Studie
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/76178/Abirateron-Fruehzeitiger-Einsatz-beim-fortgeschrittenen-Prostatakrebs-verlaengert-Ueberleben-in-zwei-Studien

siehe "Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms" vom September 2017 (Konsultationsfassung) und April 2018
https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Prostata_5_0/LL_Prostata_Langversion_0_5_0.pdf
https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Prostata_5_0/LL_Prostata_Langversion_5.0.pdf

siehe Stellungnahme DGHO (Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie)
https://www.dgho.de/publikationen/stellungnahmen/fruehe-nutzenbewertung/abirateron/abirateron-hormonsensitives-prostatakarzinom-dgho-dgu-stellungnahme-20180405.pdf


Aktuelles aus dem Verordnungsbereich 3/2017 vom 24. November 2017 - Kassenärztliche Vereinigung Bayern (KVB)
"Seit dem 2. Quartal 2017 werden folgende Arzneimittel als bundesweite Praxisbesonderheiten anerkannt ...Abirateronacetat / Zytiga..."
https://www.kvb.de/fileadmin/kvb/dokumente/Praxis/Serviceschreiben/2017/KVB-RS-171124-Aktuelles-aus-dem-Verordnungsbereich-3-2017.pdf



Ethisch-moralische Prinzipien für die medizinische Behandlung als heutiger Standard im Arztalltag:
Autonomie (autonomy)             = Der Patient hat ein Selbstbestimmungsrecht!
Fürsorge Pflicht (beneficence) = Zum Wohle des Patienten aktiv Erkrankung behandeln, Leiden lindern,
                                                      Krankheiten vermeiden


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      Geh nicht immer auf dem vorgezeichneten Weg,
          der nur dahin führt, wo andere bereits gegangen
                  Alexander Graham Bell




       
12.03.2018 0.01 12.03.18
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12.03.2018 - 23.03.2018     10 Bestrahlungen li. Becken (20 * 20 * 10 mm messende Metastase)

Bestrahlungen des linken Os ilium mit einer Gesamtdosis von 30.0 Gy
in einmal täglichen Fraktionen von 3,0 Gy 5x pro Woche
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Applikation mittels Photonen eines Elektronen/inearbeschleunigets einer Grenzenergte von 78 MeV in 3D-
konformaler Technik. Tägliche Positionskontroile mittels kV-lmaging.
(Konnte vorher wegen der Metastase im linken Becken nicht mehr sitzen
keine Nebenwirkungen, nur Besserung der Symtome - konnte ca. nach 2 Monaten nach der Bestrahlung wieder einigermaßen normal Sitzen)



       
12.02.2018 0.07 08.02.18
12.02.2018 Zweitmeinung zur Bestrahlung - in einer erstklassigen Praxis für Strahlentherapie
empfehlt die Metastasen in der Wirbelsäule zum jetzigen Zeitpunkt nicht bestrahlen. Rät aber zum Bestrahlen der R1 Situation.

(Beratung war sehr ausführlich - die Praxis kann ich (was die Beratung betrifft) nur Empfehlen)


       
16.01.2018 0.01 07.11.17
16.01.2018 Schwerbehindertenausweis von Zentrum Bayern Familie und Soziales erhalten
100% Schwerbehindert unbefristet mit Kennzeichen G und B

(War vorher schon jahrelang wegen anderer Erkrankungen 50% Schwerbehindert unbefristet)


       
10.01.2018 0.01 07.11.17
10.01.2018 Beratung - Nuklearmedizin - eine Behandlung mit Radium-223-dichlorid (Xofigo) ist zum jetztigen Zeitpunkt laut Leitlinie nicht möglich und auch nicht sinnvoll


       
10.01.2018 0.01 07.11.17
10.01.2018 Krankenkasse hat bei Abirateron eingelenkt
"...Es handelt sich bei Ihrer Erkrankung um einen indikationsgerechten Einsatz mit den Arzneimitteln Zytiga® und Prednisolon®..."
"...Sozialmedizinische Voraussetzungen für ein Kassenrezept (Muster 16) erfüllt..."
(Muss ich jetzt noch mit meinen Arzt absprechen)


       
02.01.2018 0.01 07.11.17
02.01.2018 Die Behandlung der Knochenmetastasen durch Cyberknife ist leider nicht möglich - zu viele Metastasen (Anfrage und Antwort nur per Email)
(Das wäre meine erste Wahl zur Bekämpfung der Metastasen und zur Reduzierung der Tumormasse gewesen, um vielleicht etwas mehr Lebenszeit zu gewinnen)


       
21.12.2017 0.01 07.11.17
21.12.2017 Krankenkasse lehnt die Kostenübername von Abiraterone zum jetzigen Zeitpunkt ab.
(Antrag auf Kostenübernahme schon am 19.09.2017)


       
27.11.2017 0.01 07.11.17
27.11.2017 - 18.12.2017 Reha in Bad Feilenbach
Beckenbodentraining
(Die bestehende Inkontinenz (nach dem Entfernen der Prostata und vier Wochen Urinkatheder) bessert sich sehr langsam von Woche zu Woche - Die Reha in Bad Feilenbach ist ansonsten recht schön, aber leider ist verständlicherweise kein Schwimmbadbesuch wegen der Inkontinenz gestattet)


       
20.11.2017 0.01 07.11.17
20.11.2017 Beratung - Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie

hält die Bestrahlung der Prostatloge trotz der R1-Situation zum jetzigen Zeitpunkt wegen der Polymetastasierung für nicht sinnvoll und rät von der Bestrahlung der Wirbelsäulen Metastasen zum jetzigen Zeitpunkt ab

"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen Metastasen auch nicht um eine Oligometastasierung handelt"


(Die Entscheidung liegt bei in diesen Fall bei mir - ich sammel mehr Informationen und denke gründlich darüber nach)


       
07.11.2017 0.01 07.11.17
07.11.2017 PSA Messung 0,01 - PSA gefallen
(Nadir - neuer Tiefstand nach der Prostata-OP)


       
02.11.2017 1.90 21.09.17
02.11.2017 Rentenbescheid der DRV - Rente wegen voller Erwerbsminderung bekommen, unbefristet bis zur Regelaltersgrenze


       
16.10.2017 1.90 21.09.17
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16.10.2017 Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) - Prostatakrebszentrum
(Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie)

Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch!
(Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für derzeit nicht indiziert)
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(Ein Prostatakrebszentrum hält einen Therapieversuch (RRP-OP) für durchaus denkbar - und führt die OP durch
5* mal, fast einen ganzen Monat mit 2 OP´s in Krankenhaus - mit starken Gewichtsverlust (8 kg) nach einen Monat (Zuhause vorher und nachher gewogen)
Anschließend möchte ich die Tumorlast der Metastasen irgendwie senken)


15.10.2017 - 23.10.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
   Prostataadenokarzinom pT3a,
   Gleason-Score 4+5=9, Epstein-Grad 5, Pn1, pN0 (0/18), Mx, R1. IPSA 59,64 ng/ml

16.10.2017 OP - Radikale, retropubische Prostatektomie mit Lymphadenektomie beidseits
(OP unter Vollnarkose)
17.10.2017 Pathologisch-anatomische Begutachtung
Histologie:
Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1
I,II Karzinomfreie pelvine Lymphknoten (0/5 LK rechts, 0/13 LK links)
Ill: Ausgedehnte lnflltrate eines Prostataadenokarzinoms im linken Seitenlappen eines Prostatektomie-präparates mit Perineuralscheideneinbrüchen und Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0.8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie bis 1 cm Größe im peripheren Präparaterand links
Karzinomfreier urethraler Präparaterand
Karzinomfreie Samenblase rechts
23.10.2017 Cystogramm

23.10.2017 - 25.10.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
1. Penis-und Skrotalödem bei
2. Lymphocele im linken Unterbauch
3. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
4. Kleine Wunddehiszenz
5. Allergien: Keine

26.10.2017 - 26.10.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
1. Wunddehiszenz
2. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
3. Z.n. Lymphocele im linken Unterbauch
4. Allergien: Keine

30.10.2017 - 03.11.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
1. Wunddehiszenz bei
2. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
3. Allergien: Keine

04.11.2017 - 15.11.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
07.11.2017 Cystogramm
08.11.2017 OP - Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
(OP unter Vollnarkose)
1. Pelvine Lymphozele bei
2. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
3. Z.n. Pelvine Lymphozelen-Punktion am 30.10.2017
4. Z.n. Wunddehiszenz
5. Allergien: Keine

14.11.2017 der Urinkatheder (nach 4 Wochen) und der Katheder am Bauch wurden endlich Entfernt.


     Der Leiter eines Prostatakrebszentrum
         hat die Chance genutzt mein Leben durch eine schwierige OP zu verlängern
              - Danke !!! -


(Bin trotz langen Krankenhausaufenthalt und (zu Zeit) Inkontinenz überzeugt von der Richtigkeit der OP und hoffe die OP konnte mein Leben um einige Monate oder vielleicht sogar um einige Jahre verlängern. Den Versuch war es sicherlich wert.
Den momentanen Gewichtsverlust (hab im Krankenhaus kein Brot gegessen - bekomme dadurch Verstopfungen und klebrigen Stuhl) sehe ich eher positiv, ich hatte sowieso zuviel Gewicht)

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Siehe auch
Operation bei Prostatakrebs trotz Metastasen?
https://prostata-hilfe-deutschland.de/operation-bei-prostatakrebs-trotz-metastasen/
Rolle der radikalen Prostatektomie bei metastasierenden Prostatakrebs (April 16, 2014): "https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)00376-5/pdf"
Anmerkung: Den ganzen Link kopieren

Von mir durch die OP erhofftes, verlängertes statistisches Gesamtüberleben:
Weitere 1 - 2 Jahre längeres Überleben
- Die Ergebnisse der G-RAMPP-Studie (allerdings nur Patienten mit bis zu 5 Knochmetastasen höchstens) stehen aber noch aus -

Statistisches Gesamtüberleben 50% nach 35 Monaten LATITUDE-Studie (2017) unter ADT Behandlung
ohne frühzeitiges Docetaxel oder Zytiga!

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                     - Es ist unglaublich, wie viel Kraft die Seele dem Körper zu verleihen vermag -
                          Wilhelm von Humboldt



       
21.09.2017 1.90 21.09.17
21.09.2017 PSA Messung 1,90 - PSA gefallen
(Eine gute Nachricht - die Hormonbehandlung schlägt an
Ich bin aber trotzdem auf der Suche nach weiteren Therapieformen und -optionen und sinnvollen Möglichkeiten der Behandlung (Barmer Kassenpatient))



       
24.08.2017 59.64 24.05.17
24.08.2017 Eine Teilnahme an der G-RAMPP-Studie (radikale Prostatektomie (RP) bei Patienten mit einem begrenzt ossär metastasierten Prostatakarzinom) ist leider nicht mehr möglich - zu viele Metastasen

https://www.martini-klinik.de/fileadmin/Dateien/PDFs/MK_Print/MK-Flyer/MK-Studien-gRAMPP_Studienprotokoll-V04_Ansicht.pdf


       
11.08.2017 59.64 24.05.17
11.08.2017 Praxis für Hämatologie und Onkologie bezweifelt die Sinnhaftigkeit der OP des Primärtumors wegen potentieller OP Folgen (Inkontinenz, Impotenz)


       
07.08.2017 59.64 24.05.17
Zwei Urologen einer urologischen Gemeinschaftspraxis lehnen die OP des Primärtumors ab - zu viele Metastasen und hohes OP-Risken
(Habe mich aber auf eigenes Risko zur Radikalen Prostatektomie OP entschlossen, möchte die Turmormasse unbedingt senken und so einen Überlebensvorteil gewinnen, muss aber noch einen Arzt finden der die OP durchführt)
siehe: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)00376-5/pdf
Anmerkung: Den ganzen Link kopieren.


       
29.07.2017 59.64 24.05.17
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29.07.2017 Beginn 1. Hormontherapie
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(Zu Beginn: Libido und Potenz normal, Harndrang (Tags) & Kontinent normal, muss aber Nachts sehr oft auf Toilette / Gewicht 106 Kg bei 186 cm Größe)

29.07.2017 bis zum 27.08.2017 Bicalutamid-ratioparm 50mg Filmtabletten 1 St. Täglich (Anti-Androgene) Morgens ca. 10:00
Wirkstoff: Bicalutamid
(Nebenwirkungen: leicht deprimiert (kann aber auch sehr gut an der gesundheitlichen Gesamtsituation liegen), Antriebsarmut, Hitzewallungen, vermehrtes starkes Schwitzen, Müdigkeit)

          zusätzlich ab 31.07.2017 Tamsulosin Basis 0,4 mg Hartkapsel 1 St. Täglich nach dem
          ersten Essen
          Wirkstoff: Tamsulasunhydrochlorid
          (Gegen den nächtlichen Harndrang - deutliche Besserung innerhalb von einigen
          Tagen)

08.08.2017 Leuprone 5mg Inplantat (Hexal) 3-Monatsdepot N1 (GnRH-Analoga bzw. Gonadorelin-Analoga; veraltetes Synonym: LHRH-Agonist) Wirkstoff: Leuprorelin (als Acetat)
(Nebenwirkungen: Teilweise starke Müdigkeit und Antriebsarmut, plötzliche Hitzewallungen (oft beim zu Bettgehen), plötzliches starkes Schwitzen, pessimistische Phasen, sehr schlechte Wundheilung, teilweise Heißhunger, nach 2 Wochen fast kein sexuelles Interesse mehr, nach 3 Wochen kein Ejakulat mehr und nach ca. 4 Wochen Impotenz, Gewichtszunahme - Ist alles Auszuhalten)

17.11.2017 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1
08.02.2018 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1
11.05.2018 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1
01.08.2018 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1
30.10.2018 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1


       
23.05.2017 - -
23.05.2017 Tastuntersuchung der Prostata mit anschließender(!) Blutentnahme
(Habe wegen vermehrten Harndrang in der Nacht, den Urologen aufgesucht
die Tastuntersuchung selbst war unangenehm aber nicht schmerzhaft)


24.05.2017 Laborbefund tPSA 59,64 ng/ml Referenzwert bis 4,0

07.06.2017 Ultraschall Untersuchung > Prostata Vergrößert auf 55 ml

04.07.2017 Ultraschallgesteuerte Punktion - Gleason-Score: 7 (4 (70%) + 3 (30%))
(Stanzbiopsie 12 Stanzen) (TRUS) / (Einname eines Antibiotikum)
Ergebnis:
Gradierung: Jeweils G2.
Kombinierter Gleason-Score: 7 (4 (70%) + 3 (30%)).
Graduierungsgruppe: 3
Pn1, LO, VO.
(Punktion war unangenehm und etwas schmerzhaft, aber gut auszuhalten
Nebenwirkungen der Punktion: Ejakulat war anschließend zwei Wochen blutig / Urin normal |
Anschließend sonst keine Komplikationen und keine Entzündung)


07.07.2017 Diagnose: Prostatakarzinom (C61 G)

12.07.2017 Ganzkörperskelettszintigraphie
Befund: Spätstatisch finden sind Tracermehranreichungen wie folgt:
1. im Schädel links parietookz pital
2. in der 5. und angedeutet auch der 7. Rippe links dorsal
3. etwas inhomogen in der gesamten Wirbelsäule ohne jedoch eindeutig abgrenzbare Foci
4. im linken Os ilium
5. in beiden Kniegelenken, rechts betont (Z. n. Umstellungsosteotomie bds.)
6. in einzelnen kleinen Gelenken der Ginger und der Zehen beidseits
Beurteilung: Szintigrafisch findet sich ein metastasensuspekt erhöhter Osteometabolismus im Schädel (DD Meningiom), in den Rippen links und dem linken Os ilium, radiologische Korrelation empfohlen. Am ehesten degenerativ bedingte Mehranreicherungen in den übrigen oben genannten Lokalisationen.

19.07.2017 CT Abdomen und Röntgen Thorax
Beurteilung: Bei bekannten Prostatakarzinom kein Nachweis von Infiltrationen benachbarter anatomischer Strukturen im kleinen Becken. Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen. Soweit abgebildet kein Anhalt für ossäre Metasierung. Nebenbefundlich 2 kleine Leberherde idem, DD kleine Zysten oder Hämangiome. Geringe Splenomegalie.

25.07.2017 MRT des Schädels, nativ und nach KM
Beurteilung: Kein Hinweis einer maligen Läsion, insbesondere links parieto-occipital keine Diffusionsrestriktion. Hier zeigt sich lediglich ein etwas prominentes trans-calottales Gefäß, hier vermutlich sekundär im Rahmen der anamnestisch bekannten Op am linken Ohr. Jedenfalls auchspeziell hier keine maligne Läsion. Falls klinisch relevant wird ggf. eine weitere Abklärung empfohlen hinsichtlich einer differentialdignostisch möglichen duralen AV-Malformation (dann aber niedrigen Grades)

26.07.2017 Ganzkörperdiffusionsgewichtetes MRT
Befund: Zunächst auffällig ist eine deutliche Aktivierung des gesamten roten Knochenmarks, mit sehr wenig Fettmark vermutlich im Rahmen der anamnestisch angegeben hämatologischen Erkrankung im Kindesalter.
In der Diffusionsgewichtung demarkieren sich aber eindeutige metastasentypische Herde im linken OS ileum vental etwas cranial der Spina iliaca antenor (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm) mit minimaler Deformierung der lateralen Corticalis.
Weitere kleine Herde ( 3 bis ca. 10 mm) finden sich rechts am Pedikelabgang BWK 1, zentral im BWK 5, caudal im BWK 8, rechts ventral und dorsal im BWK 10 und fraglich links dorsal im BWK 11, links lateral im LWK 4. Entlang des Rippenthorax kein Nachweis größerer Herde.
Beurteilung: Somit mehrere kleine Herde entlang der Wirbelsäule und links am Becken wie beschrieben, mit eindeutiger Diffusionsrestriktion und somit metastasentypisch. Miterfasst die Prostata mit ausgedehnten Tumorherden links laterial und hier bereits extraprotatische Infiltration.

28.07.2017 Fortgeschrittenes Prostatakarzinom mit extraprostatische Infiltration und eindeutigen metastasentypischen Herden
T3a Ausbreitung außerhalb der Kapsel
M1 (OS) Fernmetastasen (Knochenmetastasen)
Herd in Becken ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm; Kleinere Herde in der Wirbelsäule

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Polymetastasierung     - Unheilbar! -

(Fortgeschrittener Krebs mit Knochenmetastasen unter anderen mindestens ein halbes Dutzend Metastasen in der Brustwirbelsäule - Leider ist deshalb nur noch eine palliative Behandlung möglich -

- Statistisches Gesamtüberleben nach 3 Jahren 49% LATITUDE-Studie (2017) unter ADT Behandlung -
ohne frühzeitiges Docetaxel oder Zytiga!

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                     - Vivere militare est -
                        Leben heißt kämpfen



       
01.05.2017 - -
Andere dauerhafte Gesundheitsstörungen
(Nur der Vollständigkeit halber)

Seit ca.01/1990 L40.0 G Psoriasis vulgaris - Angelegte Hautminderbelastbarkeit mit Beteiligung mehrerer Strukturen - langjährige Chronische Schuppenflechte die sich unter Stress verstärkt | mit starker Beeinträchtigung der Lebensqualität DLQI Score: 18 (= starke Beeinträchtigung der Lebensqualität)

Seit ca. 11/2001 H91.9 L G Dauerhaft an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit bzw. Hörverlust am linken Ohr seit 2001 - Innenohrschwerhörigkeit bds.
TA links an Taubheit grenzend von 95 dB aufsteigend bis 85 dB
(Rechtes Ohr schwerhörig - TA rechts von 10 dB auf 60 dB)

Seit ca.11/2001 H93.1 Organisch bedingter, lebenslanger, ständiger chronischer Tinnitus bzw. Ohrgeräusche mit stressinduzierter Verstärkung am linken Ohr seit 2001 (nach Hörsturz und Ohr-OP) | Schweregrad 4 (=schwerstgradig) | Ohrgeräusch links bei 90 Dezibel

Seit ca. 11/2003 Minderbelastbarkeit der Halswirbelsäule - anhaltend - mindestens mittelgradig mit massiven Schäden an der HWS - Chronifizierung nach Gerbershagen: Stadium 3 Dauerschmerz
M50.3 G Degeneratives HWS-Syndrom mit Spondylosen und Osteochondrosen C3 - 7,
kyphotische Fehlstellung der HWS
M53.1 chron. Rez. Cervicobrachialgie re bei,
M42.92 bzw. multisegmentaler Osteochondrose der HWS (HWK 3-7),
M99.61 Osteophytäre Neuroforamenstenose HWK 3-7, HWK4/5 linksbetont und HWK 6/7 rechtsbetont M47.82 Spondylose, Uncovertebralarthrose und Spondylarthrose HWS

M17.1 Primäre Gonarthrose beidseits bei Z. n. Umstellungsosteotomie beidseits - Minderbelastbarkeit des Geh- und Stehapparates beidseits
Seit ca. 08/2009 li. Linkes Knie: Persistierende Chondropathie Grad III bis IV im Innenknie mit nur noch residual abgrenzbaren Restknorpelstrukturen
Seit ca. 01/2015 re. Rechtes Knie: Knorpelläsion Grad 2-3

Seit ca. 11/2011 K86.1 Chronische Pankreatitis mit rezidivierenden Schüben und mit Auswirkung auf andere Organe bzw. Körperstrukturen - Gesicherte ED 2011 (mit Folgeerkrankung: Purtscher Retinopathie bei chron. Pankreatitis mit fast völligem Sehkraftverlust am rechten Auge)

Seit ca. 10/2015 H35.3 Dauerhafte starke Visusminderung am re Auge mit Restsehleistungskraft von 5% seit 2016 - nicht korrigierbar
(Linkes Auge künstliche Linse nach Grauer Star OP)

Seit ca. 06/2017 Multiple, vorwiegend echoreiche Schilddrüsenknoten (Heiße und kalte)
Schilddrüsenvolumen mit 94,8 ml deutlich vergrößert