Pluto



Personalien und Diagnosen

Personalien

Sichtbarer Name: Pluto
Land: Deutschland
Bundesland/Kanton: NRW
Geburtsjahr: 1952
Alter: 66
Beruf: Polizeibeamter in Rente
Hobbys: Hundesport, Radfahren
Meine Homepage:

Daten bei Erstdiagnose

Datum: 07.04.2017
Alter bei Diagnose: 65
PSA: 28.81
Biopsiert? Ja
TUR-P? Nein
Gleason Score: 5 + 4 = 9
TNM-Diagnose: T2b NX M1b
Bemerkung:

Maximal gemessenes Prostatavolumen

Datum: 18.08.2017
PSA:
Volumen in ml oder cm³: 43

Postoperative pathologische Daten

Datum: 18.08.2017
Gleason Score: 5 + 4 = 9
pTNM-Befund: pT3b pN1(3 M1
Schnittränder: R1
p-L-V-P-G-Befunde:
Siehe Bericht vom: 23.08.2017

Prostatakrebs - Behandlungen

** PSA-Wert zu Beginn der Behandlung
von bis PSA** Art Klinik Ort
11.04.17 28.81 HB 1-fach Eligard
17.08.17 23.08.17 7.98 Offene OP Martini Klinik Hamburg
30.11.17 15.12.17 6.89 IMRT 10x3 Gy Femur rechts
11.01.18 08.03.18 10.40 Andere RT Xofigo, 1 Infusion/Monat
20.03.18 06.04.18 23.30 IMRT 10x3 Gy Sitzbein links
17.04.18 20.06.18 70.50 Chemotherapie Docetaxel 14 Tg. 50
25.06.18 19.07.18 103.00 Hyperthermie 2xWoche Heilpraktiker



Medikamente

NEM = Nahrungsergänzungsmittel
von bis Medikament + NEM Menge / Zeiteinheit
11.04.17 Eligard 3-Monats-Depot-Spritze
01.10.17 15.03.18 Artesunat 1/Tag
01.10.17 31.03.18 BioBran 1/Tag
01.10.17 01.12.17 Mutaflor
12.10.17 17.04.18 Bicalutamid 1/Tag
09.03.18 13.06.18 Novalgin 50 nach bedarf Diclo 75 1-0-1
17.04.18 Avodart 1/Tag
17.04.18 Prednisol 2/tag
17.04.18 Dexamethasan 2/Tag vor und nach Chemo
24.04.18 Xgeva 1 Spritze alle 4 Wochen
24.05.18 2. XGeva
13.06.18 18.06.18 Trilidin 50 2-0-2
13.06.18 18.06.18 CEC 500mg/Cefaclor 1-1-1
18.06.18 04.07.18 Trilidin 100/8 2-0-2
19.06.18 3. XGeva
04.07.18 Hydromorphon 4mg 2-0-2
17.07.18 Elegard / XGeva 3 Monate / 4 Wochen
Menge pro T/W/M/J etc.


PSA-Verlauf    ng/ml    logarithmisch

PSA-Verlauf    ng/ml    linear

PSA-Verdoppelungszeiten in Jahren

Verdoppelungszeit ist zur Vorperiode gestiegen.
Verdoppelungszeit ist zur Vorperiode gesunken.
* Berechnet auf 1, 2, 4 und 8 Perioden rückwärts.

Grenzwert = 3 Jahre


Berechnung der Verdoppelungszeit in Tagen

Verdoppelungszeit in Jahren:
Verdoppelungszeit in Tagen:
Datum PSA 1* 2* 4* 8*
25.07.03 1.07
16.02.06 1.35 7.66
12.11.09 1.61 14.72 10.70
14.09.10 1.94 3.12 8.75
19.05.14 2.73 7.47 5.93 8.01
17.06.16 2.21 -- 30.65 14.54
01.02.17 10.19 0.28 1.43 2.72
07.04.17 28.81 0.12 0.22 1.69
11.07.17 4.27 -- -- 4.88 7.00
17.08.17 7.98 0.11 -- 0.63 4.49
13.09.17 7.57 -- 0.21 -- 3.51
29.09.17 6.89 -- -- -- 3.85
14.12.17 10.40 0.35 0.55 0.33 1.85
25.01.18 11.20 1.08 0.46 0.90 0.69
02.03.18 19.30 0.13 0.24 0.35 1.17
12.03.18 23.30 0.10 0.12 0.26 --
14.05.18 70.50 0.11 0.11 0.15 0.21
12.06.18 101.00 0.15 0.12 0.12 0.22
20.06.18 103.00 0.77 0.19 0.12 0.20
           
           
           
           
           
           
Datum PSA 1* 2* 4* 8*
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

Mein Bericht

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Datum Δ 

letzter PSA vom

Erfahrungsberichte

       
07.04.2017 28.81 07.04.17
Ergebnis der Stanzbiopsie vom 3.4.2017:
In allen 16 Fraktionen Formationen eines malignen epithelialen Tumors mit teils deutlichsten Kerngrößenschwankungen, großen pleomorphen hyperchromatischen Kernen und prominenten Makronukleolen erkennbar.
Höchster Gleason Score: 5+4=9
Prognosegruppe WHO2016: Grad-Gruppe 5
Pn1 (intraprostatisch)
       
11.04.2017 28.81 07.04.17
CT Thorax und Abdomen (nur Befunde):
- das histologisch gesicherte Prostata-Ca ist im CT nicht eindeutig abgrenzbar
- V.a. osteoblastische Metastasen im Os pubis rechts und im Os Ischium links, keine erkennbaren Osteolysen im Untersuchungsbereich
       
20.04.2017 28.81 07.04.17
Skelettszintigraphie vom 12.4. (Ganzkörper und SPECT LWS Becken):
Fokale Vermehrung im Corpum sterni, stark erhöhte Aktivitätsaufnahme im Tuber ischiadicum links, im rechten Os pubis und im Femurschaft.
       
18.08.2017 7.98 17.08.17
Pathologischer Befund nach Prostatektomie:
Prostata: Adenokarzinom der Prostata, Gleason 5+4=9 (Anteil Gleason 5: 80%, Anteil Gleason 4: 20%). Tumorinfiltration beider Samenblasen. Tumorkontakt mit dem zirkumferenziellen Resektionsrand in einem Block basal rechts (Kontaktstrecke 0,7mm; Gleason 4 und 5). Tumorfreie periurethrale Resektionsränder.
Tumorfreie regelrecht aufgebaute Samenleiter beidseits.
ypT3b, Gleason 5+4=9, maximaler Tumordurchmesser 36 mm, pN1 (3/11), L0, V0, R1.
       
22.11.2017 6.89 29.09.17
Ganzkörper PSMA-PET-CT und MSCT Kopf, Hals, Thorax und Abdomen (Ga 68 PSMA):
nur Befunde:
- keine PSMA-positiven Lymphknoten
- Nachweis multipler und teils ausgedehnter PSMA-positiver Herde im gesamten Achsenskelett insbesondere auch in den oberen HWS-Abschnitten sowie im Bereich der Schädelbasis. Weitere Foci finden sich im Beckenskelett akzentuiert im linken Sitzbein bis acetabulär reichend sowie im rechten Os pubis ebenfalls bis acetabulär ausdehnend. Langstreckige, bandförmige Tracermehrbelegung im Femurschaft. Weitere Tracermehrbelegungen zeigen sich im Rippenskelett sowie in der kaudalen Spitze der rechten Skapula. Computertomographisch zeigen sich hier osteoblastische Veränderungen. Geographische Osteolysen oder gröbere Osteodestruktionen demarkieren sich nicht.

Beurteilung:
Nachweis einer multilokulären/disseminierten, im Verlauf deutlich progredienten Knochenmetastasierung im gesamten Stammskelett, der Schädelbasis sowie im rechten Femur mit V.a. erhöhte Frakturgefährdung. Kein Anhalt für ein PSMA-positives lokales Tumorrezidiv. Ebenfalls kein Anhalt für eine Lymphknoten- oder Organmetastasierung.
       
30.11.2017 6.89 29.09.17
Beginn der Bestrahlung des frakturgefährdeten Oberschenkelknochens rechts mit 10x3 Gray. Linderung der Schmerzen nach den ersten Bestrahlungen.
       
11.01.2018 10.40 14.12.17
Erste Xofigo-Spritze
       
08.02.2018 11.20 25.01.18
2. Xofigo-Spritze
       
06.03.2018 19.30 02.03.18
Becken-CT:
Mäßiger Progress der osteoplastischen Knochenmetastase im Bereich des linken Sitzbeines. Die übrigen Knochenmetastasen stellten sich unverändert dar.
Aufgrund der Schmerzen Bestrahlung des Sitzbeines mit 10x3 Gray besprochen.
Erste Bestrahlung am 20.03. bis 06.04.. Ich habe sie gut vertragen. Die Schmerzen ließen nach und
ich konnte auch wieder sitzen.
       
08.03.2018 19.30 02.03.18
3. Xofigo-Spritze
       
26.03.2018 23.30 12.03.18
Termin mit dem Onkologen:
Er vermutet, dass Xofigo nicht wirkt, da: 1. PSA stark gestiegen und 2. Progress der Metastase im Sitzbein. Er wird die Tumorkonferenz zum weiteren Vorgehen befragen.
Mögliche Therapieoptionen:
1. Abiraterone (Zytiga)
2. Chemotherapie (Docetaxel)
zusätzlich Stärkung der Knochen mit Bisphosphonaten (Zometa)

Nach Einsatz einer Liquid Biopsy bzgl. der Chemo-Sensitivität der Tumorzellen gefragt. Hier rät er ab, da es nur verunsichern würde. Und wenn dabei herauskäme, dass ein Medikament zur Bekämpfung des Brustkrebses besser passen würde, verschriebe es einem hier sowieso keiner. Außerdem sei der Test vermutlich sehr teuer.

Was soll man davon halten? Zum ersten Mal fühlen wir uns etwas abgebügelt...
       
29.03.2018 23.30 12.03.18
Ergebnis der Prostata-Onkologische Konferenz: Absetzen von Xofigo, einleiten einer Chemotherapie
mit Docetaxel.
       
17.04.2018 23.30 12.03.18
Nach mehreren Gesprächen mit meinem Urologen und meinem Operateur in Hamburg(UKE)
habe ich die Erste Chemo Behandlung bekommen.
Das Bicalutamid wurde abgesetzt dafür gibt es Avodart 1 Tg.
Zu der Chemo gibt es Prednisolon 2 Tg. Ein Tag vor und nach der Chemo Dexamethosan.
       
24.04.2018 23.30 12.03.18
1. Xgeva Spritze
       
26.04.2018 23.30 12.03.18
Zur zweiten Chemo habe ich einen Port gesetzt bekommen. Alles gut.
       
02.05.2018 23.30 12.03.18
2. Chemo ohne Probleme. Schmerzen halten sich in Grenzen mit Novalgin 50 1-0-1 gut behandelbar.
       
16.05.2018 70.50 14.05.18
3. Chemo problemlos vertragen. Die Haare werden weniger, fallen am Kopf aber nicht ganz aus,
nur dünner und wachsen nicht mehr so schnell. Die Schmerzen vom Becken bis zu den Knien
nehmen etwas zu Novalgin 1-1-1. Bei bedarf für nachts schon mal Dicol 75 hinzu.
       
24.05.2018 70.50 14.05.18
2. XGeva
       
30.05.2018 70.50 14.05.18
4. Chemo auch ohne Probleme. Nichts besonderes hinzugekommen.
       
13.06.2018 101.00 12.06.18
Heute sollte die 5. Chemo gegeben werden, da aber die Blutwerte nicht in Ordnung waren, CRP 9,76, wurde sie
ausgesetzt. Röntgen der Lunge OB, Urinstatus, OB. Als Ursache der Entzündung könnte eine Wunde am Linken Ellenbogen sein. Eine MRT Untersuchung der Linken Schulter nach Bänderriss vor 11 Monaten steht noch aus.
Im laufe des Tages stellte sich noch Fieber ein 38,4 Grad. Antibiotika Behandlung mit CEC500Cefaclor. Am 16. war die Temperatur wieder normal.
Da die Schmerzen heftiger werden wurde von Novalgin auf Tilidin 50 mg 2-0-2 umgestellt.
Die Erhöhung des PSA Wertes macht uns etwas sorgen!!!
Chemo umstellen oder erst durchziehen und nach Bildgebung am 10.07. entscheiden?
       
18.06.2018 101.00 12.06.18
Die Umstellung auf Tilidin 50/4 hat keine Linderung gebracht. Dafür gibt es ab Heute Tilidin 100/8 in der Darreichungsform von 2-0-2 am Tag. Ich hoffe dass diese besser wirken und die Nacht wieder zur Nacht wird.
Vor Knochen/Nervenschmerzen nicht schlafen können ist schon nicht schön.
       
19.06.2018 101.00 12.06.18
Gestern die 3. Xgeva Spritze bekommen. Der PSA Wert ist um 2 Punkte geklettert. Die Blutwerte sind besser geworden so, dass heute die 5. Chemo durchgeführt werden konnte. Durch die Tilidin Schmerztabletten ist eine deutliche Abnahme der Schmerzen erfolgt. Bin fast schmerzfrei. Es ist eine andere Lebensqualität.
       
28.06.2018 103.00 20.06.18
Heute wurde eine Szintigraphie bei mir durchgeführt. Es ist ein gemischter Befund. Alte bestrahlte Metastasen im Beckenbereich und im rechten Oberschenkel sind verschwunden, dafür aber neue aufgetreten. Vom rechten Oberschenkel ist die M. gewandert bis ins Knie und macht hier erhebliche Schmerzen. Außerdem sind beide Schultern betroffen. Es befinden sich auch zahlreiche kleine M. im Rippenbereich, Wirbelsäule und Gesicht/Schädelbereich.
Am 24.06. habe ich eine Hyperthermie Behandlung begonnen 2xWoche. Langsam steigernd bis 42 Grad ganz schön hart. Ich hoffe es bring auch etwas. Nach dem Befund wurde in der Tumor Konferenz die letzte Chemo abgesagt. Am 10.07. ist CT angesagt. Dann sehen wir weiter.
       
04.07.2018 103.00 20.06.18
Heute Gespräch mit meinem Onkologen geführt,er regte an, eine neue Chemo mit Cabazitaxel durchzuführen. Ich regte an, einen Termin bei Prof.Haberkorn, Uni Heidelberg zu bekommen, um mit den Nuklide Lutetium-177 und Actinium-225
behandelt zu werden. Er schreibt seinen Bericht und ich kümmere mich um den Termin.
Da die Schmerzen zugenommen haben, haben wir das Mittel gewechselt. Jetzt nehme ich statt Tilidin 100, Hypermorphon-4mg 2-0-2 nach bedarf mehr ein. Schmerzen sind nicht gut.
       
10.07.2018 103.00 20.06.18
Was sich in den letzten 6 Wochen hochgeschaukelt hat ist am Wochenende Wahrheit geworden.Alle Nebenwirkungen der Chemo sind eingetroffen:Kalte Füße mit Krämpfe, Schweißausbrüche, schlecht schlafen, Übelkeit, starke Schmerzen im rechte Knie,kein Appetit, schwindel usw. Es hat mich voll getroffen. Entstanden vermutlich durch den Versuch, Prednisolon langsam abzusetzen ich aber schneller davon ab wollte, natürlich mein eigener großer Fehler. Zudem kam noch der Medikamenten wechsel von Trilidin auf Hypermorphon. Es waren bisher die schlimmsten Tage. Jetzt ist alles wieder gut.

Die heutige CT Untersuchung ergab keine neuen Ergebnisse gegenüber dem letzten Szintigram. Am 13.07. wird ein SIM-CT durchgeführt, als Vorbereitung für die Bestrahlung des rechten Knies und der Schultern.
       
13.07.2018 103.00 20.06.18
Ergebnis des SIM- CT Bestrahlung rechtes Knie event. rechtes Schienbein und beide Schultern .
Erste Bestrahlung am 19.07.2018.
Letzte Hyperthermie Behandlung. Sehr Anstrengend. Leichte Verbrennungen können vorkommen.Wenn es denn auch hilft ist es ja gut.
Benachrichtigung von Heidelberg,NCT, bekommen. Termin zur Besprechung pp ist am 29.08.2018