MalteR



Personalien und Diagnosen

Personalien

Sichtbarer Name: MalteR
Land: Deutschland
Bundesland/Kanton:
Geburtsjahr: 1946
Alter: 69
Beruf: ehem.ltd.Angestellter, Sparkasse
Hobbys: Lesen, Reisen, Fahrradfahren, Gartenarbeit
Meine Homepage:

Daten bei Erstdiagnose

Datum: 16.12.2009
Alter bei Diagnose: 63
PSA: 98.90
Biopsiert? Ja
TUR-P? Nein
Gleason Score: 4 + 5 = 9
TNM-Diagnose: pT2c
Bemerkung: ossär u. lymphogen metastasiert

Maximal gemessenes Prostatavolumen

Datum: 28.12.2009
PSA: 114.10
Volumen in ml oder cm³: 16 ml

Postoperative pathologische Daten

Datum: 18.03.2010
Gleason Score: 4 + 5 = 9
pTNM-Befund: pT2c
Schnittränder: R0
p-L-V-P-G-Befunde: G3
Siehe Bericht vom: 15.08.2010

Ruhe in Frieden!

Gestorben: 28. Mai 2016

Prostatakrebs - Behandlungen

** PSA-Wert zu Beginn der Behandlung
von bis PSA** Art Klinik Ort
13.01.10 29.04.10 98.90 HB 2-fach
04.02.10 18.10.12 16.69 andere Behandlung Zometa alle 4 Wo
18.03.10 18.03.10 1.77 Offene OP Uni Kiel
06.04.10 27.04.10 0.10 andere Behandlung REHA Bad Wildungen
30.04.10 12.03.11 0.10 HB 3-fach
11.08.10 11.08.10 0.02 Andere RT Samarium-153
17.11.10 17.11.10 0.01 Andere RT Samarium-153
12.03.11 18.03.12 0.02 intermittierende HB
11.01.12 15.02.12 14.61 IMRT Ztr. f. Strahlentherapie Bremen
19.03.12 12.02.13 28.45 HB 3-fach
11.09.12 20.12.12 0.67 Hyperthermie Dr. Brockmann Hamburg
13.02.13 26.09.13 3.20 intermittierende HB
04.03.13 22.03.13 2.32 Hyperthermie Dr. Sahinbas Bochum
12.08.13 23.08.13 15.67 Hyperthermie Dr. Sahinbas
13.02.14 15.02.14 22.66 HIFU Dr. Lövey Marienhospital Bottrop
27.03.14 31.03.14 29.23 HIFU Dr. Lövey Marienhospital Bottrop
27.07.14 01.08.14 23.35 andere Behandlung Radio-Liganden-Th., Lu177 Bad Berka, Zentralklinik
05.10.14 10.10.14 10.31 andere Behandlung Radio-Liganden-Th., Lu177 Bad Berka, Zentralklinik
29.03.15 02.04.15 41.73 andere Behandlung Radio Liganden Therapie, Lu177 Bad Berka
18.07.15 50.06 andere Behandlung Zytiga
20.09.15 25.09.15 11.13 andere Behandlung Chemoembolisation Leber ZKBB Bad Berka
20.10.15 26.10.15 9.18 andere Behandlung Chemoembolisation Leber ZKBB Bad Berka
08.12.15 12.12.15 6.26 andere Behandlung Chemoembolisation Leber ZKBB Bad Berka
17.01.16 22.01.16 1.98 andere Behandlung Chemoembolisation Leber ZKBB Bad Berka
13.03.16 18.03.16 9.93 andere Behandlung Chemoembolisation Leber ZKBB Bad Berka



Medikamente

NEM = Nahrungsergänzungsmittel
von bis Medikament + NEM Menge / Zeiteinheit
11.01.10 09.02.11 Uropeptyl Monatsdepotspritze
13.01.10 12.02.10 Flutamid 3 x tgl. 250 mg
26.01.10 14.10.12 NEM = Granatapfelexir Dr. Jacobs 2 Eßlöffel/tgl.
04.02.10 15.06.12 Zometa 4 mg alle 4 Wochen
13.02.10 09.02.11 Casodex 1xtgl. 150 mg
30.04.10 28.02.13 Avodart 1xtgl. 0,5 mg
11.08.10 11.08.10 Samarium-153 3,8 GBq / erste Infusion
06.10.10 14.12.10 NEM = Indische Weihrauchkapseln 400 mg 3 x 4 Kapseln / tgl
17.11.10 17.11.10 Samarium-153 3,9 GBq / zweite Infusion
19.11.10 23.10.12 Coloca Form(Li Dan Pian) 3 x 5 Tabl./tgl.
10.12.10 14.11.12 Soothing Form (Shu Gan Wan) 3 x 8 Tabl./tgl.
15.12.10 15.12.12 NEM = Indische Weihrauchkapseln 400 mg 3 x 5 Kapseln tgl.
11.03.11 23.10.12 Uncaria Form (Zhen Yang Gou Teng Pian) 3 x 5 Tabl./tgl.
14.03.11 28.02.13 NEM Vit D3 (LEF) 1 x tgl 5000 IU
14.03.11 28.02.13 NEM Omega-3 (LEF 1482) 1 x tgl. 1 Kaps.
14.03.11 23.03.14 NEM Curcumin (LEF 0407) 3 x tgl 400 mg
14.03.11 02.05.15 NEM CoQ10 (LEF 1426) 1 x tgl 200 mg
14.03.11 12.09.14 NEM Gamma E Tocopherol with Sesam 1 x tgl 2 Kaps.
11.01.12 15.02.12 Bestrahlung IMRT 20 x 2 Gray
19.03.12 12.02.13 Zoladex Monatsdepotspritze
19.03.12 14.08.12 Casodex 150 mg 150 mg tgl.
15.04.12 02.05.15 NEM Quercetin (LEF 0470) 3 x tgl 500 mg
16.07.12 02.04.15 NEM Silymarin (LEF 1684) 2 x tgl 100 mg
15.08.12 18.10.12 Zometa 4 mg alle 8 Wochen
15.08.12 28.02.13 Cyproteron TAD 100 mg 100 mg tgl.
19.10.12 12.02.13 Xgeva 120 mg 1 x mtl
23.11.12 19.12.12 Cortidexason 0,5 mg 1,0 mg tgl.
17.12.12 06.04.15 Xarelto 20 mg/tgl
20.12.12 28.02.13 Cortidexason 0,5 mg 1,5 mg tgl.
01.03.13 06.07.15 NEM Vit D3 (LEF 1718) 3 x tgl 7000 IU
01.03.13 02.05.15 NEM Omega-3 (LEF 1482) 3 x tgl 1 Kaps.
04.03.13 22.03.13 Vit. C-, Curcumin-, Artesunate-, NaDCA- Infusionen und Vit. D Spritze bei Regionaler- u. Ganzkörperhyperthermie
25.03.13 Bisoprolol 5 5 mg/tgl.
08.05.13 20.01.14 Xgeva 120 mg 1 x vierteljährlich
12.08.13 23.08.13 Vit C-, Selen+Procainbasen-, Curcumin-, Artesemin-, NaDCA-Infusionen bei tgl Reg. Hyperthermie
26.09.13 10.12.13 Firmagon mtl
13.01.14 11.01.15 Cyproteron TAD 100mg 100 mg/tgl.
15.01.14 11.04.14 NEM Graviola ca. 12-15 gr/tgl
17.03.14 Leuprorelin mtl.
27.07.14 01.08.14 PSMA-Lu177 5700MBq
05.10.14 10.10.14 PSMA-Lu177 4900 MBq
29.03.15 02.04.15 PSMA-177Lu 5400 MBq
07.04.15 05.06.15 Eliquis, Apixaban 5 mg 2 x tgl
06.06.15 Eliquis, Apixaban 2.5 mg, 1 - 0 - 1
18.07.15 Zytiga + Prednison
19.07.15 23.02.16 Morphin 10mg 1 - 1 - 1
24.02.16 Morphin 10mg 1 - o - 0 09:00
24.02.16 Dronabinol/Cannabis 2,5% 4 Tropfen 10:00 und 4Tropfen 22:00
Menge pro T/W/M/J etc.


PSA-Verlauf    ng/ml    logarithmisch

PSA-Verlauf    ng/ml    linear

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

P53    kleiner 60

PSA-Verdoppelungszeiten in Jahren

Verdoppelungszeit ist zur Vorperiode gestiegen.
Verdoppelungszeit ist zur Vorperiode gesunken.
* Berechnet auf 1, 2, 4 und 8 Perioden rückwärts.

Grenzwert = 3 Jahre


Berechnung der Verdoppelungszeit in Tagen

Verdoppelungszeit in Jahren:
Verdoppelungszeit in Tagen:
Datum PSA 1* 2* 4* 8*
16.12.09 98.90
28.12.09 114.10 0.16
25.01.10 16.69 -- --
19.02.10 1.77 -- --
07.04.10 0.20 -- -- --
23.04.10 0.10 -- -- --
04.05.10 0.08 -- -- --
24.06.10 0.04 -- -- --
30.07.10 0.02 -- -- -- --
08.09.10 0.02 -- -- --
13.10.10 0.01 -- -- -- --
16.12.10 0.02 0.18 -- --
06.01.11 0.02 0.23 --
06.02.11 0.02 --
10.03.11 0.02 0.41 --
26.04.11 0.05 0.10 0.16 0.27 2.60
22.06.11 0.29 0.06 0.07 0.12 0.23
21.07.11 0.34 0.35 0.09 0.11 0.21
08.09.11 0.72 0.12 0.16 0.10 0.15
14.10.11 1.75 0.08 0.10 0.09 0.13
07.11.11 2.75 0.10 0.09 0.12 0.12
16.12.11 7.29 0.08 0.08 0.09 0.10
16.01.12 14.61 0.08 0.08 0.08 0.09
13.02.12 20.46 0.16 0.11 0.09 0.09
13.03.12 28.45 0.17 0.16 0.10 0.11
16.04.12 1.76 -- -- -- 0.31
03.05.12 0.72 -- -- --
26.06.12 0.80 0.97 -- -- --
17.07.12 0.48 -- -- -- --
21.08.12 0.40 -- -- -- --
17.09.12 0.63 0.11 0.43 -- --
17.10.12 0.80 0.24 0.16 --
15.11.12 1.16 0.15 0.18 0.26 --
19.12.12 2.19 0.10 0.12 0.13 2.15
02.01.13 2.22 1.95 0.14 0.16 0.41
07.02.13 2.32 1.55 1.65 0.20 0.40
Datum PSA 1* 2* 4* 8*
11.03.13 3.20 0.19 0.35 0.22 0.24
16.04.13 2.57 -- 1.26 1.40 0.24
27.05.13 7.00 0.08 0.19 0.24 0.20
12.06.13 5.64 -- 0.14 0.27 0.23
22.07.13 10.73 0.12 0.25 0.21 0.21
08.08.13 15.19 0.09 0.11 0.12 0.23
16.09.13 25.48 0.14 0.12 0.16 0.20
28.10.13 7.13 -- -- 1.12 0.44
02.12.13 11.76 0.13 -- 2.76 0.39
12.01.14 17.51 0.20 0.16 2.10 0.27
10.02.14 22.66 0.21 0.20 -- 0.42
04.03.14 29.23 0.16 0.19 0.17 0.31
22.04.14 23.42 -- 4.08 0.39 0.67
27.05.14 21.89 -- -- 1.15 1.52
24.06.14 23.35 0.82 -- 8.48 --
02.09.14 8.23 -- -- -- 4.09
05.10.14 10.31 0.28 -- -- --
10.11.14 13.14 0.28 0.28 -- --
11.12.14 11.69 -- 1.01 -- --
29.12.14 15.68 0.12 0.53 0.35 --
22.01.15 18.16 0.31 0.18 0.37 --
27.02.15 34.26 0.11 0.15 0.22 1.17
17.03.15 37.90 0.34 0.14 0.15 1.04
04.05.15 77.96 0.13 0.15 0.15 0.21
19.05.15 54.29 -- 0.33 0.20 0.26
04.06.15 41.73 -- -- 0.93 0.34
29.06.15 50.06 0.26 -- 0.71 0.26
23.07.15 19.06 -- -- -- 2.00
10.08.15 16.30 -- -- -- --
31.08.15 11.13 -- -- -- --
05.10.15 9.18 -- -- -- --
03.12.15 6.26 -- -- -- --
05.01.16 1.98 -- -- -- --
13.03.16 9.93 0.08 0.42 -- --
11.04.16 9.01 -- 0.12 -- --
25.04.16 6.87 -- -- 2.94 --

Mein Bericht

Übersetzen auf:
Englisch    
Französisch    
Spanisch    

Datum Δ 

letzter PSA vom

Erfahrungsberichte

       
01.03.2009 - -
Wegen anhaltender Rücken- und Schulterschmerzen zum Orthopäden,"Verschleiß, mit den Schmerzen müssen Sie leben". Bis Novemder 2009 bei zwei weiteren Orthopäden gewesen, immer die selbe Aussage.
       
01.06.2009 - -
Wegen Schmerzen in der Leistengegend/Hoden zum Hausarzt (Internist). Verdacht auf Nebenhodenentzündung, 10 Tage Antibiotika. Leider kein PSA bestimmt.
Ca. 2 Wo. keine Beschwerden.
       
25.06.2009 - -
Zum Hausarzt / Vertreter), 5 Tage Antibiotikum. Verdacht auf Leistenbruch, soll zum Chiurgen gehen.
       
28.07.2009 - -
Beim Chiurgen gewesen, kein Leistenbruch.
       
21.08.2009 - -
Mein Hausarzt kann so recht nicht feststellen, Überweisung zum Urologen.
       
25.08.2009 - -
Beim Urologen: Verdacht auf Prostataentzündung, 10 Tage Antibiotikum. Vorübergehende Besserung. Wieder kein PSA festgestellt!
       
23.09.2009 - -
Wieder zum Urologen. Verdacht auf Leistenbruch. Bestätigt durch Untersuchung im Krankenhaus. OP im Oktober 2009. Ich war beruhigt.
       
14.12.2009 - -
Am 14.12 2009 Vorsorgeuntersuchung, tasten:kein Befund. Blut abgenommen.
       
15.12.2009 - -
Laborbefund PSA 98.
Sofort durch den Hausarzt Termine beim Radiologen und Nuklearmediziner besorgt.

Ich hatte regelmäßig alle 2 Jahre meine Vorsorgeuntersuchung samt PSA-Messung machen lassen. Der letzte PSA-Wert betrug 2,7 und der Arzt meinte, das wäre normal in meinem Alter.
       
18.12.2009 98.90 16.12.09
Ergebnis der radiologischen Untersuchung:
Lymphogen und ossär metastasiertes PCA. Für mich tut sich ein riesen großes schwarzes Loch auf und ich denke , dass war's jetzt.
       
21.12.2009 98.90 16.12.09
Noch einmal beim Urologen. Ultraschalluntersuchung und Empfehlung den PSA erneut zu überprüfen, da er nichts an der Prostata erkennen konnte und den hohen PSA-Wert von 98 nicht glauben wollte.
       
23.12.2009 98.90 16.12.09
Ergebnis des Ztr. für Nuklearmedizin: Eindeutig ossäre Metastasen: im Becken, in den Trochanteren und im Femur bds., sowie in den Wirbeln TH 11, BWK 2 und 4. Keine Stabilitätsgefährdung. Na, wenigstens etwas!
Das schwarze Loch wird größer!

Weihnachten war gelaufen. Meine Frau und ich haben den Kindern und den Verwandten erst nach Neujahr von der neuen Situation erzählt.
       
27.12.2009 98.90 16.12.09
Über die Internet-Recherche auf das Rinecker Proton Therapy Center, rptc, gestoßen. Habe eine telefonische Anfrage zur Behandlung der Metastasen gestellt. Man sagte mir zu, umgehend die notwendigen Formulare zu zusenden.
       
29.12.2009 114.10 28.12.09
Nochmalige PSA-Bestimmung beim Hausarzt. Empfehlung: Biopsie unbedingt in der Martini-Klinik am Hamburger UKE machen zu lassen.
       
04.01.2010 114.10 28.12.09
Beim Urologen die Überweisung zum UKE abgeholt.

Urologe reagiert pikiert auf den Wunsch die Biopsie in der Martiniklinik machen zu lassen, er könnte das genau so gut.

Und dann meinte er mir erzählen zu müssen, wie meine Behandlung aussehen würde, dass würde seit "Jahrzehnten " so gemacht.
Dieser relativ junge Arzt, der vorher immerhin Oberarzt einer Zentralen Großstadtklinik war, hat mich nie wieder gesehen.

       
06.01.2010 114.10 28.12.09
Biopsie in der Martiniklinik. Bestätigung des PCA's. Der Arzt meinte ich müsste wohl mit einem PSA zwischen 10 und 20 leben. Auf Nachfrage empfahl er mir einen Urologen in meiner Stadt.
       
07.01.2010 114.10 28.12.09
Meinen Bruder (Neurologe und Psychiater) informiert.
Erste Antwort: "So schnell stirbt sich das nicht. Hast Du schon von Ipilimumab gehört?" Das schwarze Loch wurde schlagartig kleiner!! Er erklärte mir die Behandlungsoptionen.

Ab da fast jeden Abend 2-3 Stunden mit einander telefoniert und die Internet-Recherche abgestimmt.

Letztendlich kam für mich nur die systemische Behandlung durch eine Androgenblockade in Frage. Das habe ich auch gründlichst im Prostatakrebs-Forum nachgelesen und versucht weitere Möglichkeiten zu erschließen. Zum Beispiel anhand des Buches von Dr. Strum.

       
11.01.2010 114.10 28.12.09
Behandlung bei meinem neuen Urologen (Uro 1) begonnen.
Habe leider sofort die Depotspritze Uropeptyl erhalten und nicht erst mit 3-tägigem Vorlauf Flutamid, sondern sogar erst 2 Tage später, da die Apotheke das Mittel nicht vorrätig hatte. Damit hatte ich genau das Flair-up, dass ja vermieden werden sollte.

Damit war mein Vertrauen in diesen Arzt schon mal erschüttert und nun ging die Suche nach einem kompetenteren Arzt los.

       
20.01.2010 114.10 28.12.09
Schriflichen Antrag ans rptc in München gestellt. Termin zur Vorstellung für den 09.02.2010 erhalten.
Gleichzeitig einen Antrag auf Kostenübernahme bei meiner Krankenkasse eingereicht.
       
21.01.2010 114.10 28.12.09
Über KISP um Empfehlung eines in der ADT3-Behandlung kompetenten Arztes nachgefragt. Zwei Empfehlungen bekommen.
       
25.01.2010 16.69 25.01.10
Gott sei Dank, die Behandlung schlägt an!
       
26.01.2010 16.69 25.01.10
Emailkontakt mit dem empfohlenen Urologen (Uro 2) in Celle aufgenommen. Er empfiehlt Zweitmeinung von Prof. Bonkhoff. Da tat sich mir ein großes neues Feld an Möglichkeiten auf, denn die Markerbestimmung war für die Behandlungsoptionen wichtig.
       
04.02.2010 16.69 25.01.10
Aufgrund der Überweisung meines Urologen erste Zometa-Infusion zum Knochenschutz im Krankenhaus. Ich musste allerdings darum kämpfen, da mir das Kr'haus nur Pamidronat verabreichen wollte. Ab jetzt regelmäßig alle 4 Wo. Zometa.

Hatte nur bei der ersten Infusion Grippe ähnliche Gliederschmerzen und fühlte mich ausgelaugt. Das dauerte aber nur 2 Tage. Habe 1x2 Tabl. Paracetamol 500 und noch 2x1 Tabl. dagegen genommen. Hat geholfen.

Beim nächsten Mal noch 1x1 Paracetamol 500 und danach nichts mehr.

       
09.02.2010 16.69 25.01.10
Zusammen mit Ehefrau und Bruder zur Vorstellung in das rptc, München. Ergebnis: Behandelbar die beiden Wirbel und das Hüftgelenk, rechter Oberschenkelknochen, linker Pfannenknochen, Schambeinast rechts. Kosten ca € 18.500,00. Genauer Kostenvoranschlag wird mir zugeschickt.
       
09.02.2010 16.69 25.01.10
Markerprofil von Prof. Bonkhoff

Androgen-Rezeptor 3+
Bcl-2 fokal positiv (in der intraductalen Komponente)
Chromogranin A zahlreiche neuroendokrine Tumorzellen in insgesamt zwei Stanzen
COX2 negativ bis schwach positiv
Somatostatin-Rezeptor negativ

Beurteilung:
Die starke Expression des Andrgenrezeptors spricht für einen hypersensitiven Rezeptormechanismus. In zwei Lokalisationen zeigt der Tumor eine signifikante neuroendokrine Differenzierung.
Ein potenzielles therapeutisches Target ist der Hypersensitive Rezeptormechanismus. Die übrigen Targets (Bcl-2, Cox-2 und Somatostatin-Rezeptor) sind negativ oder schwach positiv.
       
12.02.2010 16.69 25.01.10
Erstes Gespräch (eineinhalb Stunden) mit dem Urologen in Celle geführt. Wieder in Begleitung von Ehefrau und Bruder. Befund von Prof. Bonkhoff lag bereits vor.

Der Uro hat mir insofern Mut gemacht, als dass er sagte, dass er einige Patienten mit meinem Befund schon seit ca. 10 Jahre behandelt. Die Hoffnung stirbt zuletzt.

Er hat mir ausführlich den Weg aufgezeigt, den wir gemeinsam gehen werden. Mit der Betreuung durch den Uro in meiner Stadt ist er einverstanden. Dadurch kann ich mir einige weite Fahrten sparen.

Neben ADT2 empfiehlt er dringend eine Salvage Prostata-OP, um die Tumorlast zu reduzieren, denn Prof. Bonkhoff hat neuroendokrines Material festgestellt.
Empfohlener Operateur: Prof. Dr. med. Jünemann, Uniklinik Kiel.

Ergebnis der Blutentnahme:
PSA 1,77
Testosteron 0,03
CGA i.O.
CEA 21,52 = erhöht

       
17.02.2010 16.69 25.01.10
Ca. einstündiges Gespräch in Begleitung von Ehefrau und Bruder mit Prof. Jünemann , Uniklinik Kiel. Er sieht durch die OP die Möglichkeit Material für eine "dendritischeTherapie" zu gewinnen. Im übrigen sieht er in der OP den einzigen Weg, die Lebenserwartung über das statistische Mittel anzuheben.

Er klärt über die Risiken der OP auf, u.A. Inkontinez: Bei ihm würden 98% seiner Patienten wieder kontinent, allerdings wenn ich zu den 2 % gehöre, wäre ich zu 100% inkontinent!

Vorweg: Ich bin das Risiko eingegangen und bin wieder kontinent.
Dieser Prof. vermittelt mit seiner Art die Fakten zu klären und Mut zu machen, einfach Glücksgefühle!!

Jedesmal, wenn ich mit ihm vor oder nach der OP gesprochen habe, ging die Sonne auf und ich fühlte mich um ein vielfaches besser!!! Er vermittelt einfach unbeschreibliche pure Zuversicht!!

       
24.02.2010 1.77 19.02.10
Uro 1 über alle Maßnahmen informiert. Er trägt das Konzept mit.
       
18.03.2010 1.77 19.02.10
Durch Herrn Prof. Jünemann, Uniklinik Kiel radikale Prostatektomie samt Lymphadenektomie rechts. Aufenthalt in der Universitätsklinik Kiel vom 17.03. - 02.04.2010. Trotz Thrombose im rechten Unterschenkel mit der Betreuung sehr zufrieden.
       
06.04.2010 1.77 19.02.10
REHA in Bad Wildungen (Klinik Wildetal) mit dem Ziel kontinent zu werden. Dauer der REHA bis zum 27.04.2010. Das Kontinenztraining ist vorbildlich. Was mich ein wenig wunderte war, dass es so viel rotes Fleisch zu essen gab. Also musste ich meinen "Schweinehund" überwinden und darauf verzichten und etwas anderes essen. Schöner wäre es gewesen, wenn die Klinik von vornherein beim Essenangebot mehr auf die weit überwiegende Anzahl an Prostataerkrankten eingegangen wäre.

07.04.2010 PSA 0,2
23.04.2010 PSA 0,1

       
30.04.2010 0.10 23.04.10
Nach der REHA Gespräch bei Uro 2. Erhöhung der ADT2 auf ADT3, neu Avodart.
CEA 62 deutlich zu hoch
CT des Bauchraumes verordnet um etl. Metastasierung im Bauchraum abzuklären.

       
04.05.2010 0.08 04.05.10
Nach mehreren Rückfragen hat meine Krankenkasse mir eine Bestätigung zur Kostenübernahme der Behandlung durch Protonenbestrahlung beim rptc München zugeschickt.
       
19.05.2010 0.08 04.05.10
Ergebnis des CT: kein neuer Befall, Lymphknotenbefall um ca. 50% zurückgegangen, keine neuen Knochenmetastasen aber die bestehenden sind nicht kleiner geworden.
       
18.06.2010 0.08 04.05.10
Aufgrund der Empfehlung vom Uro 1 (Uro 2 hat auch zugeraten) PET-CT zur Vorbereitung für eine Samarium-153 Therapie.
Befund PET-CT: keine neuen Metastasen, die bestehenden scheinen sich einzukapseln, keine Stabilitätsgefährdung.
       
24.06.2010 0.04 24.06.10
Der PSA wurde im Rahmen der Blutbildkontrolle bei 4-wöchentlichen Zometagabe mit erhoben.
       
09.07.2010 0.04 24.06.10
Im Rahmen des Quicktestes habe ich weitere biologische Tumormarker bestimmen lassen:
CEA 151,7 viel zu hoch, werde langsam sehr nervös
CGA 66 i.O.
NSE 16,6 i.O.
PAP 15,8 zu hoch, war aber zu erwarten
       
22.07.2010 0.04 24.06.10
CEA 143,8 leicht gefallen, hoffentlich geht es weiter runter
       
30.07.2010 0.02 30.07.10
Gespräch bei Uro 2, hat sich mit Uro Dr. Eichhorn, Bad Reichenhall, kurz geschlossen. Keine Therapieänderung trotz des hohen CEA.
Magen- und Darmspiegelung angeordnet.
       
11.08.2010 0.02 30.07.10
Erste Behandlung mit Samarium-153 ist im Nuklearmedizinischen Institut erfolgt. Injektion = 3,8 GBecarel, ergibt in etwa folgende Dosierungen:
Ganzkörper etwa 1000 mSv, in den Metas üblicherweise 80 Gy

An drei Tagen nacheinander Kontrolle per Szintigramm. Der behandelnde Arzt sagt, dass das Samarium optimal an den Knochenmetastasen angedockt hat.
Leichte Schmerzzunahme nach ca 1 Woche, aber keine Schmerzmittel erforderlich. Die Schmerzen im unteren Wirbelsäulenbereich sind allerdings insgesamt nicht deutlich weniger geworden.

Sechs Wochen lang jede Woche Kontrolle des Blutbildes, da vorhersehbar die Trombozyten, die Leukozyten und die Erytrozyten in den Keller gehen.

Zu bedenken bei dieser Therapie ist, dass nach ca. 4 -5 maliger Wiederholung eine evtl. erforderliche Chemo meistens schlecht anschlägt, da das Knochenmark in Mitleidenschaft gezogen wird.

       
18.08.2010 0.02 30.07.10
Magen- u. Darmspiegelung erfolgt, kein Hinweis auf Zweitkarzinom. Große Erleichterung meinerseits.

Nun muss nur der CEA-Wert fallen. Er ist per 17.08.2010 auf 131,2 gefallen. Hoffentlich gehts weiter runter.
       
13.10.2010 0.01 13.10.10
Nach der Samariumbehandlung sind meine Blutwerte (Thrombozyten, Leukozyten, Erytrozyten) - wie prognostiziert - in den Keller gegangen. Mein CEA-Wert hat sich leider bei 130 eingependelt.

Ca. einen Monat nach der Behandlung war ich eine Woche lang ziemlich schlapp. Das deckt sich fast genau mit den tiefsten der o.g. Blutwerte.

Nun haben sich die Werte wieder soweit erholt, dass die nächste Samariumbehandlung am 17.11.10 ansteht.

Am 09.11.10 hatte ich ein Kontroll PET/CT mit F-18. Das beste am Befund war, keine neuen Knochenmetastasen und "allenfalls tendentielle Befundungsprogredienz".

       
15.11.2010 0.01 13.10.10
Um die Ursache des hohen CEA-Wertes weiter abzuklären wurde heute die Bauchspeicheldrüse untersucht mit dem Ergebnis, alles i.O.!
       
17.11.2010 0.01 13.10.10
Zweite Samarium-Infusion erhalten mit 3,9 GBq. Die am gleichen und den nächsten zwei Tagen gemachten Teil- und Ganzkörperszintigramme zeigten eine deutliche Anreicherung des skelettaffinen Radiotherapeutikums im Skelettsystem und den osteoblastischen Metastasen.

Ich hoffe, dass der Verlauf ähnlich sein wird wie nach der ersten Infusion.

Die Therapie hat angeschlagen. Nach ca. eineinhalb Wochen sind die Knochenschmerzen weg.

Nun muss ich klären, ob die Samarium-153 Behandlung zugunsten einer Protonenbestrahlung beendet wird. Ich denke, sonst ist irgendwann mein Knochenmark erschöpft und ich habe keine Reserven mehr für eine evtl. später erforderliche Chemo.

       
30.11.2010 0.01 13.10.10
Gespräch mit einem Strahlentherapeuten Prof. Dr. ..... Das Gespräch war nicht so gut, der Prof. war auf eine Strahlenbehandlung in herkömmlicher Form aus. Der Schlußsatz, wenn das Protonenzentrum in Schleswig-Holstein fertig sei, würde er sich dort anschließen, machte mir deutlich, dass es ihm um die Auslastung seiner Geräte ging.

Gut an dem Gespräch war, dass er mich an einen (wie er es formulierte) der drei besten Onkologen der Stadt überwies, mit dem Hinweis, der würde mir schon sagen, wo Norden (wo es lang geht) wäre. Es ist aber so, dass mein Urologe in Celle mein "Norden" ist.

Ich muss weiter suchen.
       
30.11.2010 0.01 13.10.10
Das Gespräch mit dem Onkologen war sehr gut und entspannt. Mit den bisher erfolgten Behandlungsschritten war er sehr zufrieden, insbesondere damit, dass die Tumorlast durch die radikale Prostatektomie reduziert wurde.
Er sieht zur Zeit keinen Bedarf zum Strategiewechsel.
       
05.12.2010 0.01 13.10.10
Mit Datum 26.11.2010 habe ich das Ergebnis des Zytologischen Gutachten von Prof. Biesterfeld (vormals Prof. Böcking) erhalten:
Probe A: peritetraploides Verteilungsmuster = Typ B nach Prof. Tribukait
Probe B: multiploides Verteilungsmuster = Typ D nach Prof. Tribukait

Nun muss ich klären, ob die ADT3 noch Sinn macht, weil, wie Tribukait und andere ausführen, die Hormontherapie alle die Krebszellen abtöten, die auf Hormone ansprechen und damit Platz schaffen für die resistenten und viel aggressiveren Zellen. In diesem Zusammenhang kann es sein, dass ein niedriger PSA keine Aussagekraft mehr hat.

Insbesondere stellt sich die Frage, ob die die Ausführungen von Prof. Tribukait auch dann gelten, wenn ein metastasierter PK vorliegt und die Prostata entfernt wurde?
       
19.12.2010 0.02 16.12.10
Dieses Mal hat es keine Müdigkeit/Schlappheit vier Wochen nach der Behandlung mit Sm-153 gegeben.
       
06.01.2011 0.02 06.01.11
Mein CEA-Wert ist deutlich gefallen. Darüber bin ich sehr erleichtert.
       
20.01.2011 0.02 06.01.11
Im Onko-Journal habe ich einen Bericht über die Peptidrezeptor-Radionuklid-Therapie der Uniklinik Bonn für die Behandlung von neuroendokrinen Tumoren gelesen.

Da bei meinem Tumor "signifikante neuroendokrine Differenzierung" festgestellt wurde, habe ich Herrn Prof. Biersack angemailt. Der Empfehlung, einen Somatostatinrezeptortest zu machen, bin ich gefolgt. Das Ergebnis war negativ. Somit hat sich diese Behandlungsoption für mich erledigt. Schade!
       
21.01.2011 0.02 06.01.11
Parallel habe ich die Möglichkeit einer dendritischen Therapie weiter verfolgt. Es sieht so aus, dass an vielen Unikliniken diesbezüglich geforscht wird. Die Therapie wird z. Z. jedoch immer "off-label" als Heilversuch bezeichnet und ist somit selber zu bezahlen. Man kann nachlesen, dass es sinnvoll ist, diese Therapie nicht als letzte Option zu wählen, sondern möglichst frühzeitig, wenn sich der Tumor noch nicht so weit entdifferenziert hat. Besonders interessant sind für mich zwei Varianten

1. Therapie nach der Methode Prof. Volker Schirrmacher (ehemals Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg)
mit dem Newcastle Desease Virus (NDV) und
2. Therapie mit autologen NDV-geprimten dendritischen Zellen in Verbindung mit Ganzkörperhypertermie
(Prof. Fred Fändrich, Uniklinik Kiel)

Da alle Therapien ca. € 18.000,00 bis € 20.000,00 kosten, geht es jetzt darum, einen Kostenträger zu überzeugen.
       
12.03.2011 0.02 10.03.11
Unterbrechung der DHB. Erhaltungstherapie mit Avodart 1-0-0 0,5 mg.
       
10.11.2011 2.75 07.11.11
Mein Antrag auf Kostenübernahme der DC-Therrapie wurde durch meine Krankenkasse abgelehnt, ebenso der Widerspruch. Muss also klagen.

Es ist wohl so, dass es mittlerweile eine Firma gibt, die mit DC's behandelt: "DC Gesellschaft für Dendritic-Cell-Therapie mbH". Wobei dahinter dass Institut für Tumortherapie von Dr. Thomas Nesselhut in Duderstadt steht.
Interessant ist, gestern in einem Vortrag der Herren Prof. Peters und Dr. Nesselhut erfragt, dass sich hier auch die Professoren Volker Schirrmacher und Fred Fändrich eingebracht haben, also geballte Kompetenz vorhanden ist.
Die in dem Vortrag vorgestellten Ergebnisse waren beeindruckend, leider sind aus Kostengründen keine Studien geplant, um das Medikament auch über die Kassen bezahlbar zu machen. Man muss weiterhin den Klageweg beschreiten.
       
16.12.2011 7.29 16.12.11
Wie geht es weiter? Geplant ist es, den PSA-Wert bis max. 20.0 steigen zu lassen und dann mit der nächsten Therapie zu beginnen. Hatte am 15.12.2011 in dem ganz neuen Biograph mMR von Siemens in Bremen in der Praxis ZEMODI ein gleichzeitiges PET und MRT (Ganzkörper-MR/PET mit 405 MBq F-18-Cholin) durchgeführt von Frau Prof. Franzius. Die mündliche Besprechung der Ergebnisse: Bis auf eine Stelle ruhen alle anderen Knochenmetastasen und ebenfalls die Lymphknoten.

Die in der Presse angekündigte kürzere Durchlaufzeit von rund 30 Min. für beides ist bei mir leider nicht eingetreten. Ich lag fast 90 Min. in der jetzt noch engeren Röhre. Die Betreuung war gut und ich habe es ausgehalten, trotz Platzangst.
       
19.12.2011 7.29 16.12.11
Jetzt liegt der genaue Befund vor: Im distalen Femur rechts ein hypointenses Knochenmarksignal über eine Strecke von 65 x 34 x 29 mm = hochgradiger Verdacht auf eine Markraummetastase.

Nun muss wohl zügig über eine Radatio nachgedacht werden.
       
11.01.2012 7.29 16.12.11
Heute beginnt die Bestrahlung der Oberschenkelmetastase, 20 Sitzungen à 2 Gray im Ztr. für Strahlentherapie und Radioonkologie bei Herrn Prof. Carl.
       
16.01.2012 14.61 16.01.12
Ich hoffe, dass nach der Bestrahlung das PSA wieder fällt.
       
19.03.2012 28.45 13.03.12
Leider scheint da doch etwas zu sein, denn PSA steigt weiter. Am 29.03.2012 habe ich einen Termin bei ZEMODI um bildgebende Ursachenforschung vorzunehmen.

Die zweite Runde mit Hormonblockade (ADT2, Zoladex und Avodart) wurde begonnen. Die Intermittierung hat immerhin fast 13 Monate gedauert. Ich schaue auf die vielen Medikamente, die in der Entwicklung sind und hoffe, dass eines dann vielleicht hilft.
       
09.05.2012 0.72 03.05.12
Zur Zeit bin ich in der zweiten Reha in Bad Wildungen. Es tut gut etwas für Körper und Seele zu tun. Der PSA ist erfreulicherweise sechs Wochen nach Beginn des zweiten Zyklusses der ADT2 (Zoladex + Avodart) schon so weit gefallen. Ich hoffe, dass er noch möglichst unter 0.02 fällt.
       
19.07.2012 0.48 17.07.12
Die Reha hat gut getan. Der zweite Durchgang der ADT greift. Trotzdessen beschäftige ich mich intensiv mit der Dendritischen Zelltherapie, von der gesagt wird, je früher desto wirksamer.
       
20.09.2012 0.63 17.09.12
Mein Testosteronwert (0.48) muss noch weiter runter. Ich werde es mit Dexamethason 0.5 mg zweimal pro Woche probieren. Mit der Hoffnung, dass auch das PSA stabil bleibt bzw. noch weiter fällt.
Habe mit Hyperthermie begonnen. Ein Durchgang pro Monat, bestehend aus 1x Ganzkörperhyperthermie und 3x Lokale Hyperthermie. Für mich war es schwer, die Hitze/Fieber zu ertragen. Habe bei 38,5° aufgegeben. Im Oktober möchte ich es auf 39,5° schaffen.
Mein Ziel ist es, über die Hyperthermie eine Remission meiner Metastasen zu erreichen.

Beim zweiten Durchgang fiel mir die GKH wesentlich leichter. Bin aber nur auf 38,2° gekommen. Bis Ende des Jahres werde ich alle 14 Tage einen Durchgang absolvieren.
       
31.10.2012 0.80 17.10.12
Dritte Ganzkörperhyperthermie. Habe 38,6° erreicht.
       
20.12.2012 2.19 19.12.12
Habe die Blutabnahme am Tag nach einer Ganzkörperhyperthermie machen lassen. Anfang Jan.2013 Wiederholung. Entweder das lag an der Hyperthermie oder ich habe einen Progreß.
       
02.01.2013 2.22 02.01.13
Es ist eine Wirkung durch die erhöhte Einnahme von Cortidexason (alt 1.0 mg, neu 1.5 mg) seit dem 20.12.12 eingetreten. Das PSA scheint zu stagnieren und das Testosteron ist richtig runter gegangen. Wenn man sich die Aussagen von Doc Myers zu Dexamethason anschaut, scheinen die drei Wirkvermutungen bei mir zu stimmen.
       
16.03.2013 3.20 11.03.13
Da ich nach relativ kurzer Zeit während des zweiten Zyklusses der Dreifachen Hormonblockade einen stetigen Anstieg meines PSA erlebe, versuche ich nun mein Immunsystem noch stärker zu aktivieren.

Nach Beendigung meiner Hyperthermiebehandlung bei Dr. Brockmann mache ich jetzt einen dreiwöchigen Behandlungszyklus mit Ganzkörperhyperthermie u. Lokaler Hyp. bei Dr. Sahinbas in Bochum ab dem 04.03.2013. Er setzt einiges an komplementärer Medizin bei mir ein. Die genaue Behandlung werde ich ca. um den 17.04.2013 einstellen, denn dann sind die Kontrollen gelaufen.

Die Dreifache Hormonblockade habe ich beendet mit Datum 28.02.2013. Die Medikamente Zoladex, Cyproteron, Avodart und Dexamethason sind abgesetzt.

Zur GKH kann ich sagen, dass sie mir bei Dr. Brockmann schwergefallen ist und bei Dr. Sahinbas ist es genauso. Mein Ziel 39,5° habe ich bisher nicht erreicht, aber immerhin 39,1° eine Stunde gehalten. Es ist eine Strapaze, aber ich hoffe, wenn die Wirkung der Hormonblockade nachläßt, dass es dann besser geht.
       
24.03.2013 3.20 11.03.13
Die letzte GKH am 19.03.2013 hat mich zwar auf 39,5° gebracht (nach Verabreichung eines leichten Beruhigungsmittels) aber danach bekam ich Vorhofflimmern, einen doppelt so hohen Herzschlag wie normal und wenn ich aufstehen wollte wurde mir schwarz vor Augen. Somit Einlieferung ins Augustakrankenhaus. Hier wurde der Herzschlag wieder normalisiert aber durch ein Lungen CT festgestellt, dass ich linksseitig drei kleinere Embolien und rechtsseitig eine größere Embolie erlitten hatte. Das Alter der Embolien konnte nicht festgestellt werden, aber da ich seit Jan. 13 sehr schlecht Luft beim Treppensteigen bekam, gehe ich davon aus, dass die Embolien schon älteren Datums waren. Die Ärzte gehen davon aus, dass die Lungenembolien auf die gewesenen Unterschenkelthrombosen zurückzuführen seien. Da das LDH im Normbereich lag, können es keine frischen Embolien gewesen sein.
Also, ist jetzt erst einmal Ende mit den GKH. Aber ich habe die Behandlungswoche komplett durchgestanden, sodass ich auf die Ergebnisse - ca. Mitte April - gespannt bin.

Bei Hans-J. kann man bereits gute Ergebnisse sehen. Er hat die gleiche Behandlung hinter sich.
       
25.04.2013 2.57 16.04.13
Die ersten Ergebnisse sind da und sehr erfreulich. Der PSA ist gefallen. Am 26. 04. bekomme ich den TKTL1 Test, dann schreibe ich die Therapie auf.
       
12.05.2013 2.57 16.04.13
Die am 03.05.13 erfolgte Kontrolle der Lungenfunktion hat, bis auf eine kleine Ausnahme, wieder eine normale Funktion ergeben. Auch die pulmunalen Rundherde sind verschwunden. Allerdings hat der Kardiologe am 02.05.13 eine kleine Verschlechterung der Herzfunktion festgestellt, sodass ich weiterhin Betablocker und Antithrombosemittel nehmen muss. Das Vorhofflimmern ist mittlerweile wieder zweimal aufgetreten, ist ein unschönes Gefühl. Aber der Kardiologe hattte mich vorgewarnt, dass das immer mal wieder passieren kann und ich deshalb nicht sofort zum Arzt laufen muss.
Hier die Daten meiner Infusionstherapie im Zusammenwirken mit Ganzkörper- und Regionaler Elektrohyperthermie vom 04.03. bis 22.03.2013:

04.03. Infusion Na DCA 2700 ng 14:00
Regionale Elektrohyperthermie (REHy)
05.03 Ganzkörperhyperthermie (GKHy) 09:15
Curcumin 1 Ltr = 450 ml pro/m² Körperoberfläche + Antihistamin
Vit C 15 gr
06.03 REHy 09:15
Artesunate 450 mg
07.03 Vit C 15 gr 09:15
Curcumin 1 Ltr + Antihistamin
08.03 NaDCA 2700 ng 09:15
Elektrolyte 1 Ltr
Vit D 300.000 i.E. per Spritze
REHy


11.03 REHy 14:00
Artesunate 500 mg
12.03 REHy 13:00
Vit C 15 gr
Curcumin 1 Ltr
13.03 GKHy (39,1°) 09:15
NaDCA 2700 ng
Mistel
14.03 REHy 10:00
Vit C 15 gr
Curcumin 1 Ltr
15.03 REHy 09:15
Artesunate 500 mg
Elektrolyte 1 Ltr


18.03 REHy 14:00
NaDCA 2700ng
Vit D 300.000 i.E per Spritze
19.03 GKHy (39,5°)
Mistel
Leichtes beruhigungsmittel
Vit C 15 gr
Curcumin 1 Ltr
20.03 Tag im Krankenhaus
21.03 REHy 11:00
Vit C 15 gr
Curcumin 1 Ltr
22.03 REHy 09:15
Artesunate 500 mg
Vit D 300.000 i.E. per Spritze

Legende

Na DCA Natriumdichlorazetat( DCA )

NaDCA wirkt über den Stoffwechsel der Mitochondrien. Es switscht von Vergährung auf Oxygenierung und aktiviert die NK und LAK Killerzellen.
Soll laut Literatur die Oxidation von Glucose in Tumorzellen stimulieren und somit eine verringerte Milchsäureproduktion bewirken (Bonnet et al. 2007). In MDA-MB 231 und 23132/87 wurde die Milchsäureproduktion durch 100 mM NaDCA am stärksten
gehemmt. Auch in den beiden glykolytischen benignen Zelltypen Fibroblasten und
Keratinozyten war die Produktion von Milchsäure erniedrigt.

Artesunate ( Artemisinin ) ( Beifuß ) arbeitet auf Basis eines Trojaners.

Als Trojaner dient Ferritin/Eisen, welches sich vermehrt auf der Oberfläche von TZ/Gewebe befindet und ausschließlich diese markiert. Gesundes Gewebe bleibt nachweislich unberührt.
Da Artesunate/Artemisinin eine starke apoptotische Wirkung †“ neben seiner ursprünglichen Eigenschaft gegen Malaria - besitzt, kann es seine Wirkung bei den TZ/Gewebe an den markierten Stellen voll entfalten, ohne das gesundes Gewebe beinträchtigt wird.

Vit. C
Innerhalb von 30 Min. in den Körper gepumpt, um Hochdosisspiegel zu erreichen.

Vit. D
Es sollte ein Spiegel um 100 ng/ml erreicht werden. Ziel ist Knochenschutz und Redifferenzierung der TZ zu Diploiden TZ.


       
13.06.2013 5.64 12.06.13
Am 29.04.2013 habe ich meinen Urologen aufgesucht, weil ich innerhalb weniger Tage (quasi über Nacht) einen sehr geschwollenen r. Hoden bekommen hatte. Die Marker für Hodentumor (zweimal bestimmt) haben nichts angezeigt. Aufgrund der Bildgebung (Ultraschall + MRT) war der Urologe der Auffassung es könnte sich um einen Tumor handeln. Ich glaubte an eine Einblutung, da ich zuvor fast 90 km Fahrrad gefahren war.

Am 30.05.2013 habe ich mich dann operieren lassen, da sich in der Größe und Festigkeit nichts mehr veränderte und ich im BPS-Forum eine Richtung gebende Stellungnahme eines mir vertrauten Urologen erhielt.

Ergebnis der Pathologie: Metastase des PCa's. Der re. Hoden wurde entfernt, der Linke biopsiert, kein Befall.

Ich werde Prof. Bonkhoff, Berlin bitten, das Material zu untersuchen, um zu sehen, ob bzw. wie sich der Tumor verändert hat und welche Behandlungsoptionen er sieht.

Das mr/PET am 11.06.2013 hat bis auf zwei minimale (auch vorher bekannte) Metastasenvergrößerungen kein erhöhtes Uptake des Cholin Tracers in den übrigen Metastasen gezeigt und sogar bei zwei befallenen Lendenwirbeln eine Regression festgestellt.

Mir hätte das seit ca. acht Monaten unter 3HB langsam steigende PSA zu denken geben sollen. Aber wie soll man auf eine Hodenmetastase kommen?
       
01.07.2013 5.64 12.06.13
Das Markerprofil von Prof. Bonkhoff:
Androgen-Rezeptor 3+ (starke Expression im Vergleich zu den Hodentubuli)
VEGF-R 3+
Chromogranin A Negativ
HER2/neu Negativ
COX2 schwach positiv

Im Gegensatz zu dem Befund vom 09.02.2010 gibt es keine signifikante neuroendokrine Differenzierung mehr
       
23.08.2013 15.19 08.08.13
Vom 12.08. - 23.08.2013 hatte ich meinen zweiten Behandlungszyklus bei Dr. Sahinbas. Dieses Mal nur Reg. Hyperthermie und biologische Chemo ähnlich letzem Male: Selen + Vit B Komplex 4x, Vit C 6x, Curcumin 4x, Artesemin 4x, NaDCA 4x, Reg Hyperthermie 10x.
Kein Vit D3, da ich einen Spiegel von ca. 100 ng/ml halte.

Am 16.09.2013 werde ich die Blutwerte kontrollieren lassen.
       
16.09.2013 25.48 16.09.13
So richtig nachvollziehen kann ich es nicht, inwieweit die Therapie das Fortschreiten der Krankheit beeinfusst hat. Allerdings hoffe ich, dass die Redifferenzierung erfolgreich war und somit die Hormonblockade erneut greift. Am 26.09.13 habe ich die erste Monatsspritze Firmagon erhalten.
       
31.10.2013 7.13 28.10.13
Mit Firmagon und Avodart ist das PSA wieder gefallen. Testosteron kleiner 0.1
       
03.12.2013 11.76 02.12.13
Nun hat auch Firmagon ausgespielt. Testosteron weiterhin kleiner 0,1
       
17.02.2014 22.66 10.02.14
Bei den Behandlungen steht HIFU. Die richtige Bezeichnung ist MRgFUS (Magnetresonanz gesteuerter fokussierter Ultraschall). Die beiden Knochenmetastasen im rechter Oberschenkel wude fast 3,5 Stunden mit fokussierter Hitze bis max. 95° behandelt.
Die Schmerzversorgung erfolgte bis Sonntag. Danach zu Hause ca. eine Woche lang hochdosiert Schmerzmittel genommen. Danach waren die Schmerzen so gut wie weg.
Ich erhoffe mir von dieser Behandlung, dass ich die konventionelle Bestrahlungen der Knochenmetastasen vermeiden kann.
       
27.03.2014 29.23 04.03.14
Zweiter Durchgang: linker Oberschenkel und Sitzbeinhöcker u. einige Stellen am Becken, Behandlungsdauer gut vier Stunden.. Zu Hause noch vier Tage hochdosiert Schmerzmittel, danach waren die Schmerzen weg.
       
25.04.2014 23.42 22.04.14
Zwischenzeitlich wurden bei mir Lyphknotenmetastasen festgestellt. Sehr große sowohl links als auch rechts in der Leiste und im Bauchraum.
Ich vermute, dass das mit der Behandlung in Bochum zusammen hängt und eine Immunreaktion darstellt. Heute war ich beim Urologen und die Lymphknoten in den Leisten waren deutlich geschrumpft, ohne irgendeine zusätzliche Medikation. Hoffentlich gehen sie weiter zurück.
Anfang Mai werde ich ein 68Ga-PSMA-PET machen, dann sehe ich, was tatsächlich los ist.
       
27.05.2014 21.89 27.05.14
Habe leider noch keinen Termin für das 68Ga-PSMA-PET. Allerdings kann ich das jetzt auch bei ZEMODI machen lassen und muss nicht nach Münster fahren.
       
17.06.2014 21.89 27.05.14
Am 12.06.14 hatte ich eine Untersuchung mit 68Ga-PSMA-PET/MRT bei Zemodi in Bremen.
Ziel eins war es einerseits festzustellen, ob ich Lymphknotenmetastasen habe und ob andererseits dieserTracer bei mir anzeigt (ein uptake hat).
Ziel zwei war es zu wissen, ob die zwei MRgFUS Behandlungen meiner Knochenmetastasen in Bottrop bei Dr. Lövey erfolgreich waren.

Ergebnis Ziel eins:
Der Tracer hat angezeigt und die Lymphknotenmetastasen bestätigt. Deshalb kann ich mich um eine Behandlung mit Theranostics bemühen. Heidelberg hat wohl die größten Erfahrungen, aber auch die Klinik in Bad Berka macht solche Behandlungen; und esgibt weitere Behandlungsorte.

Ergebnis Ziel zwei:
Keine meiner zahlreichen Knochenmetastasen hatte ein uptake und somit wurde festgestellt, dass alle Knochenmetastasen nicht aktiv sind. Dieses Ergebnis führe ich auf die MRgFUS-Behandlungen zurück. Obwohl die Therapie zur Reduzierung der Schmerzen angeboten wird, gehe ich davon aus, dass die große Hitze von bis zu 95° nicht nur die Schmerzzellen zerstört hat, sondern auch bis in die TZ vorgedrungen ist.

Ob durch die Folgen der Behandlung (Abtransport u.a. von zertörten Tz) mein Lymphknotenproblem entstanden ist,
ist für mich eine ungelöste Frage.
       
09.08.2014 23.35 24.06.14
Habe die 177Lu Therapie mit dem PSMA-Tracer in der Zentralkilinik in Bad Berka gemacht.
27.07. Aufnahme
28.07. morgens einen Liter Wasser trinken, dann Nieren-CT danach Ganzkörper PET/CT mit Fluor
29.07. 45 minütiges Gespräch mit Herrn Prof. Baum, komplette Analyse der Befunde, sehr informatives und angenehmes Gespräch mit Aufklärung, dann
vorbereitend Spritze gegen Übelkeit, Infusion eines Nierenschutzes
Infusion 5700 MBequarel 177Lu mit PSMA
danach Spritze gegen Übelkeit, Infusion Nierenschutz, Infusion Kochsalzlösung, zusätzlich ca. drei Liter trinken
absolut ständig zur Toilette
keine Übelkeit, es ging mir ausgezeichnet
30. + 31.07. Quarantäne, Dauer genau 48 Stunden, danach durfte ich wieder an die frische Luft
30.07. Kontrolle des Uptakes, Dosimetrie, Ganzkörper Spect-CT
31.07. " " , " , " " , zusätzliche Kontrolle des Beckens und des Abdomenbereich
01.08. Sonographie des Abdomenbereiches, danach Entlassung

Zwischendurch hat man meine Blutwerte immer wieder kontrolliert. Besonders wurde nach dem Creatinin gesehen.

Anmerkung: Die Bekleidung, die man während der Infusion 177Lu und dann die zwei Tage in der Quarantäne getragen hat werden auf Strahlenbelastung geprüft. Im schlechtesten Fall wird diese Bekleidung für 6 Monate einbehalten. Ich konnte alle meine Sachen sofort wieder mitnehmen.
Ich habe die Behandlung so gut überstanden, dass ich noch zusammen mit meiner Frau drei Tage Urlaub im wunderschönen Weimar angehängt habe ohne körperliche Probleme zu bekommen.

Jetzt werden alle 14 Tage die Blutwerte kontrolliert. Die Ergebnisse gehen in Kopie immer in die Klinik nach Bad Berka.
Der nächste Behandlungstermin in Bad Berka ist am 07.10.2014
       
04.09.2014 8.23 02.09.14
Die 177Lutetium-Therapie scheint angeschlagen zu haben. Mir ist ein Felsbrocken von der Seele gefallen.
       
15.10.2014 10.31 05.10.14
In der Woche vom 05. - 10.10.2014 habe ich den zweiten Durchgang der Behandlung mit dem Radio-Liganden PSMA-177Lu erhalten. Die Dosis war von 5700 MBq auf 4900 MBq reduziert.
Das Nervenste daran ist, dass ich nach der Gabe gute fünf Stunden am Tropf hing. Aber nun ist es überstanden und ich fühle mich sehr wohl, insbesondere auch deshalb, weil ich weiß, wie gut die Therapie wirkt.
Montag, Dienstag und Mittwoch Morgen hatte ich jede Menge an Voruntersuchungen und alle mit einem gutem Ergebnis.
Dienstag war mein Gespräch mit Herrn Prof. Baum um 21:00 Uhr zu Ende. Der Prof. strahlte und meinte, gleich Eingangs sagen zu müssen, dass ihm noch soviel an unserem Gespräch gelegen habe, weil er selber von dem Therapieerfolg so begeistert sei. Also, die dicken schwarzen Lymphknotenmetastasen von vor 3 Mon. waren nur noch sehr spärlich vorhanden. Auch waren absolut keine aktiven Knochenmetas feststellbar. Die sind wohl immer noch von der Behandlung mit MRgFUS (MagnetResonanz gesteuerter Hoch Fokussierter Ultraschall, mitbis zu 95° Hitze auf die Knochenmetas) in Bottrop platt. Außerdem hatte ich noch ein Lungen-CT und auch hier war nichts mehr festzustellen, d.h. ich kann Hoffnung haben, dass ich mich weiter erhole.
Der Ultraschall des Abdomenbereiches hat gezeigt, dass auch die Metas der Nebenniere deutlich geschrumpft sind. Die Stauniere re hat sich aufgelöst.
Meine schlechte Belastbarkeit kann allerdings auch von meinem niedrigen HB (Hämaglobinwert) kommen. Er liegt knapp bei 11 und im Plan wäre 13. Deshalb hatte der Prof mir beim letzten Mal angeboten, mir beim nächsten Mal zwei Tüten Erythrozytenkonzentrat als Infusion geben zu lassen. Die sind schweineteuer, aber ich habe den Stationsarzt Dr. Kulkarni gleich bei der Ankunft diskret daran erinnert und die habe ich gestern erhalten (jetzt kann ich vermutlich Bäume ausreissen), auch mit dem Hintergedanken, dass ein höherer HB das 177Lu besser an den Krebszellen andocken läßt. Nun muss ich noch den Donnerstag in Quarantäne (Mi + Do) verbringen und dann darf ich am Freitag gegen Mittag nach Hause.

Ein weiteres tolles Ergebnis ist, dass meine dritte Behandlung von Mitte 12/14 auf Mitte 02/15 verschoben wurde. Und auch im Februar wird erst ein PSMA-Pet gemacht und dann entschieden ob eine Therapie erforderlich ist. Ende Dez/14 muss ich in Bremen bei Frau Prof Franzius eine PSMA-PET Kontrolle durchführen lassen. Aber der Prof. in Bad Berka geht davon aus, dass die dritte Therapie noch deutlich nach hinten geschoben werden kann.

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13.11.2014 13.14 10.11.14
Die zweite Behandlung mit 177Lu am 08.10.14 habe ich nicht so gut überstanden wie die erste Behandlung. Dieses Mal hatte ich, aber erst als ich zu Hause war, starken Schüttelfrost samt Erbrechen. Danach hatte ab dem 13.10.14 so starke Schmerzen im Schrittbereich, dass ich nur mit Gehhilfe gehen konnte. Am wohlsten habe ich mich fast zwei Wochen lang im Bett gefühlt. Pech war, dass ich auf die Schmerzen nicht vorbereitet war und ich erst einmal verschiedene Schmerzmittel ausprobieren musste, bevor ich endlich das richtige Mittel herausgefunden hatte. Ich leide noch heute an ziemlichen Schmerzen und nehme 2xtgl. 20 Tr. Tramaldon, welches ich jetzt aberl angsam ausschleichen werde.

       
16.12.2014 11.69 11.12.14
Am 11.12.14 hatte ich ein Kontroll mr/PET mit 68 Ga-PSMA bei Frau Prof. Franzius. Vom Prinzip alle Lymphmetas regredient. Jedenfalls nichts Neues. Keine meiner Knochenmetas zeigt ein Uptake.
Das mit den Schmerzen war eine Sache für sich. Bis vor 5 Tagen habe ich noch Tramaldon genommen. Auch jetzt habe ich noch Bewegungseinschränkungen und kann mein linkes Bein nicht anheben. Nachts beim Drehen im Bett muss ich sehr vorsichtig sein, da sonst ziemliche Schmerzattacken.
Meine Erythrozyten sind auf 2,85 T/L (Referenz 4,1-5,4) runter. Ebenso mein Hämoglobin auf 9,3 g/dL (Referenz 12,7-16,3).
       
28.12.2014 11.69 11.12.14
Heute Nachmittag hatte ich ein Telefonat mit Herrn Prof. Baum. Mein Kontrolltermin in Bad Berka wurde aufgrund der guten Ergebnisse der Kontrolle vom 11.12.12 um einen Monat nach hinten auf Mitte März 2015 verschoben. Er empfahl mir, mich hier um Erythrozytenkonzentrat zu bemühen.
       
30.12.2014 15.68 29.12.14
Heute habe ich zwei Packungen Erythrozytenkonzentrat in der Urologie im Kr'kenhaus Bremen-Mitte verabreicht bekommen.
       
24.04.2015 37.90 17.03.15
Habe den dritten Durchgang PSMA-177Lu, 29.03. - 02.04.2015, bekommen. Dieses Mal keine Schmerzen, kein Schüttelfrost, kein Fieber und keine Übelkeit.

Habe meinen Blutverdünner gewechselt auf Empfehlung vom Klinikum Bad Berka. Jetzt nicht mehr Xarelto sondern Eliquis (Apixaban). Damit hat der permanente Blutverlust durch die beiden Schienen zwischen Nieren und Harnblase aufgehört. Mein HB ist auf 9,9 rauf, die Erythrozyten auf 3,19 rauf.
       
11.05.2015 77.96 04.05.15
Jetzt ist der neue PSA Wert da. In Absprache zwischen meinem Urologen und Prof. Baum wollen wir den PSA noch einen Monat beobachten (habe vor einer Woche noch einmal die Zoladex Spritze erhalten). Wenn der PSA nicht fällt werde ich mit Zytiga beginnen.
Es scheinen einige Prozesse im Körper zu laufen, da ich nachts fast immer durchgeschwitzt bin. Ich weiß von einer Metastasierung des linken Hodens und von Lebermetastasen.
       
05.06.2015 41.73 04.06.15
Der PSA ist von 74 über 54 jetzt auf 41,73 gefallen. Ich sehe, dass das Absetzen der Zoladex-Spritze für drei Monate ein Fehler war. Nun bekomme ich sie wieder regelmäßig und ich hoffe, dass es weiter runter geht und ich die Therapie nicht umstellen muss.
       
30.06.2015 50.06 29.06.15
Mein Aufenthalt in Bad Berka vom 28. - 30.06.15 war nicht von Erfolg gekrönt. Die vierte Behandlung mit 177Lu wurde nicht durchgeführt, da zu wenig uptake in den Metastasen, d.h.zu wenig PSMA-Rezeptoren auf den TZ. Außerdem sagte mir Herr Prof. Baum, dass ich leider auch Metastasen habe, die überhaupt kein PSMA exprimieren.

Seine Empfehlung:
1. den HB wenigstens auf 11 halten, weil dann bessere PSMA Exprimierung (Konsequenz regelmäßige
Erythrozytenkonzentrate-infusionen)
2. Beginn mit Zytiga
3. Restaging im Oktober 2015 bei Frau Prof. Franzius

Bei meinem Besuch Ende März 15 in Bad Berka zeichnete sich ab, dass ich vielleicht Metastasen in der Leber bekomme.
Bei den Untersuchungen jetzt 30.6. wurden definitiv drei Metastasen in der Leber festgestellt. Allerdings erhielt ich den Hinweis vom Prof., dass ich noch Zeit mit der Behandlung hätte. Nun bin ich jedoch im September unruhig geworden und habe mich um den Beginn einer Behandlung bemüht., siehe Bericht vom 30.09.15.
       
27.07.2015 19.06 23.07.15
Zytiga wirkt seit knapp einer Woche. Hoffentlich bringt es mir ein Jahr!
       
12.08.2015 16.30 10.08.15
Ein wunderbarer Nebeneffekt ist, dass mein HB steigt: von 10,1 am 23.07.15 auf 11,1 am 10.08.15. und die Erythrozyten sind auf 3,48 angestiegen.
       
30.09.2015 11.13 31.08.15
Die Empfehlung von Prof. Baum bestand auch darin, dass ich in Bremen bei Frau Prof. Franzius ein Restaging mit mr/PET-68Ga/PSMA mache, allerdings erst im Oktober.
Da ich aber unruhig geworden bin, habe ich dieses PET bereits am 15.09.15 machen lassen (mit besonderen Sequenzen der Leber) und hatte dadurch für die dann in Bad Berka angebotene Chemoembolisation die Arbeitsgrundlage (Bericht und Diskette) gleich parat.

Der Oberarzt Herr Dr. Schneider erläuterte mir ausfürlich den Ablauf der Behandlung und hat sie dann später in meinen Augen excellent durchgeführt.

Am 22.09.15 erhielt ich die erste von wahrscheinlich vier Chemoembolisationen der Leber in Bad Berka. Am 20.10.folgt der zweite Durchgang und dann wird man auch per Bildgebung Aussagen treffen können, wie wirksam das Ganze ist. Hoffentlich sehr!!!

       
09.10.2015 9.18 05.10.15
Wenn ich die Werte von CGa und PSA anschaue, gehe ich sehr davon aus, dass die Chemoembolisation deutliche Wirkung gezeigt hat, denn CGa ist um 100 Punkte auf 361 ng/mL gefallen. Auch das PSA hat sich noch einmal leicht nach unten bewegt.
Einziger Wermutstropfen: Mein HB fällt wieder und das merke ich deutlich beim sich verschlechternden körperlichen Wohlbefinden.
       
04.12.2015 6.26 03.12.15
Am 20.10.15 hatte ich den zweiten Durch der Chemoembolisation in Bad Berka. der behandelnde Arzt konnte gar nicht glauben, das die erste Behandlung so erfolgreich war. Seine Worte: "Haben Sie zwischendurch noch eine andere Behandlung durchgeführt, denn einen solchen Rückgang der Metas könnte die erste Behandlung eigentlich nicht verursacht haben. Ihre Leber hat wie ein Sternenhimmel geleuchtet und nun sind noch 3 bis 4 Stellen vorhanden."

Ich nehme div. Medikamente, u.a. Zytiga, aber das hatte ich auch schon vor der ersten Behandlung.

In der zweiten Behandlung wurden die restlichen Metastasen behandelt und am 8.12.15 bin ich wieder in Bad Berka zur Kontrolle und evtl. weiterer Behandlung.
       
17.12.2015 6.26 03.12.15
Am 10.12. wurden noch einmal vier Metastasen behandelt und ich hoffe, das nun alle Metas in der Leber weg sind. An den Werten kann man erkennen, dass es der Leber besser geht, was ich von mir leider nicht sagen kann, denn ich bin total schlapp und antriebsarm.
Am Ende der Behandlung hat es wieder ein großes Flair-up bei den Schmerzen gegeben, kaum auszuhalten, aber der Dr. Petrovitch hat sich sehr bemüht, die Schmerzen relativ zügig in den Griff zu bekommen, gedauert hat es trotzdem gefühlte ca. 5 Minuten.
Der nächste Kontrolltermin steht mit dem 17. Jan. auch schon fest.
       
13.01.2016 1.98 05.01.16
Der PSA fällt weiter. Nun weiß ich leider nicht, ob es allein die Wirkung vom Zytiga ist oder ob evtl. eine beginnende Immunreaktion mit im Spiel ist. Wie mir heute am Telefon Herr Dr. Petrovitch versicherte, werden entsprechende Untersuchungen durchgeführt, wenn ich ab 17.01.2016 in Bad Berka sein werde.
       
25.01.2016 1.98 05.01.16
Die vierte Chemoembolisation ist durchgeführt. Wieder wurde eine große und mehrere kleine Metastasen behandelt.
Schmerzen waren zum Ende der Behandlung erheblich.
Außerdem wurde Blut abgenommen, um eine Testung durchzuführen, ob mein Immunsystem Anzeichen einer Reaktion aufweist. Auf das Ergebnis werde ich zwei bis drei Wochen warten müssen.
Die vermeintliche Quelle meiner Bauchschmerzen scheint doch nicht mehr so sicher diagnostiziert zu sein. Eine evtl. durchzuführende OP wurde bis auf weiteres verschoben.
Ich werde mich um einen Nierenspezialisten bemühen müssen, der sich dann um mich kümmert, da insbesondere imeine rechte Niere hat keinen guten Wert aufweist.
Der nächste Kontrolltermin steht auch schon fest: 13.03.2016
       
21.02.2016 1.98 05.01.16
Habe vom 07.02. bis 16.02.2016 mit einer Urosepsis im Krankenhaus gelegen. Im Beipackzettel von Zytiga steht u.a.
als häufige Nebenwirkung: Urosepsis.

Da ich meine Blutwerte wöchentlich (wg. Leber) kontrollieren lassen muss, wird jetzt wöchentlich auch der Urin geprüft.
       
08.03.2016 1.98 05.01.16
Habe seit dem 24.02.2016 mit Dronabinoltropfen/Cannabis 2,5% gegen meine Schmerzen begonnen. Ziel ist es, die Morphintabletten auszuschleichen (wg. der Verstopfungen). Nun nehme ich nur noch eine Tablette morgens um 09:00 Uhr (vorher drei). Dafür tgl. morgens 10:00 Uhr 4 Tropfen Dronabinol und abends 22:00 Uhr 4 Tropfen. Habe wohl die beste Dosierung noch nicht herausgefunden. Teste weiter. Mal sehen wann ich die letzte Morphintablette absetzen kann.

Als ich mit Dronabinol begonnen habe, musste ich das Medikament einschleichen (2 Tr. morgens u. 3 Tr. abends).
Ich habe eine Woche gebraucht, bis ich mich daran gewöhnt hatte und nicht mehr jeden Nachmittag durchgeschlafen habe.
       
19.03.2016 9.93 13.03.16
Es war wieder eine umfangreiche TACE-Behandlung. Dieses Mal wurden die zum Ende der Behandlung wieder aufgetretenen intensiven Knochenschmerzen (Becken und Brustkorb) schnell von dem Team behandelt und ich hatte mich mit einem bestimmten Schmerzlevel abzufinden. Auf Station und in meinem Bett wurden die Schmerzen so weit reduziert, dass ich schlafen konnte.

Während des Aufenthaltes bin ich mit meiner Schmerzsteuerung (Bauchraum) mit Dronabinol und einer Tabl. Morphin nicht mehr zurecht gekommen. Ich muss mich jetzt zu Hause neu einstellen.
       
19.03.2016 9.93 13.03.16
Es scheint so zu sein, dass Zytiga nicht mehr wirkt.

Am 23.03. habe ich ein PSMA/PET bei Frau Prof. Franzius. Ich möchte versuchen, die dann festgestellten Metastasen möglichst weitgehend zu beseitigen (Tumorlastreduzierung).
       

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