Krankheitsverlauf Peter Pohlmann, Am Hochgericht 3, 78333 Stockach
Tel. 07771 4549 Fax. 032122321951 E-Mail: pohlmann.peter@web.de

- Erstdiagnose 9/2005 mit PSA 18 ng/ml
- Stanzbiopsie 10/2005 CleasonScore 4+3, Helpap 2b
- Skelett-Szintigramm ohne Befund
- OP-geplant
- PET-CT 11/2005, Ulm auf eigene Veranlassung, Befund:
Vermutung auf Kapseldurchbruch und Samenbäscheninfiltration rechts. 2 positive LK paralical li. Lungen-Rundherd ca. 5mm unklarer Dignität.
- Lungen-OP 12/2005 Wangen: Keilschnitt + 6 LK entfernt. Keine Metastase nur Staubgranulat u. Fibrosen.
- RPE abgesagt und zur ADT3 nach Dr. Leibowitz als Erstbehandlung entschieden.
- 01.06 Anfang ADT3: Flutamid, Proscar und Trenatone 3-monatl.
- 03.06 Beginn Zometa-Infusion präventiv 3- bis 4-monatl.
- 04.06 Eligard wegen zu hohem Testosteron (30 ug/dl)
PSA-Abfall unter ADT3 bis Juni nur auf 0,7 ng/ml bei Testosteron 0,2 ng/ml
- Wechsel von Proscar auf Avodart und von Trenantone auf Eligard bringen keine Verbesserung.
- Tumormarker: CGA und NSE etwas erhöht
- Wegen des ungenügenden PSA-Verlaufs zu Dr. Eichhorn, Bad Reichenhall
- 06.2006 2.-Befundung der Biopsie bei Prof. Bonkhoff, Berlin: Cleason Score ist 4+4, Herdförmige neuroendokrine Strukturen, intraduktale Zellformen, schwerer Verlust an P27, Her2- neu u. CGA-positiv. Eindeutige Hinweise auf bereits systemische Erkrankung und es besteht bereits teilweise primäre Androgenresistenz.
- 07.2006 Start ADT-begleitende niedrigdosierte Chemo mit Taxotere, Carboplatin und Dexametason. 3x wöchentlich Infusion, 1 Wo Pause, insgsamt 12 Infusionen. Mengen: 25mg/qm = 55mg Taxotere, 200mg Carboplatin (ab 3. Infusion), 10mg Dexametason (ab Mitte Chemo auf 5mg reduziert)
- Flutamid abgesetzt,
- 10.2006 PSA bis nach Ende Chemo 0,25 ng/ml
- 11.2006 IMRT Uniklinik Mannheim mit 35 Bestrahlungen. Nur geringfügige Nebenwirkungen!
- PSA-Abfall bis Feb. 07 auf 0,10 ng/ml. CGA auf 97 ng/ml gefallen.
- 05.2007 PSA 0,05 ng/ml
- Weiterhin HB mit Eligard und Avodart.
Ferner: Celebrex-Tabletten 2 x 200mg + 3-monatl. Zometa
- 01.2008 PSA 0,02 ng/ml
- Unterbrechung HB nach 2 Jahren für Androgenpause.
Medikamente: Avodart, Celebrex und Zometa 3-monatl.
- Nach ausgiebiger Rücksprache mit Dr. Eichhorn und positiver mAR-Testung Einleitung einer Testosteron-Ersatz-Therapie von Feb. bis Juli 08
- PSA steigt im Verlauf bis 11.2008 auf 3,9 ng/ml
- 10.2008 Abklärung mit PET-CT in Ulm: Knochenmetastase im 4.LWK + pos. LK -benachbart para- aortal.
- Zometa jetzt monatlich.
- 11.2008 Strahlentherapie (IMRT) im neuen Zentrum Singen a.H./ Prof. Lutterbach, mit Gesamtdosis 44 Gy auf den neuen Befall.
- PSA-Abfall auf 2,0 ng/ml, dann neuer Anstieg bis 6,9 im Mai. 09.
- Erneute PT-CT (Tübingen): LK's mit erhöhter Anreicherung, Knochenmetastase im 4. BW.
- 06.2009 Neue HB3 mit 150mg Bicalutamid, Eligard und Avodart.
- PSA-Abfall bis Okt. 09 auf 0,37, dann wieder Anstieg auf 0,99 im Feb. 2010
- Casodex abgesetzt, da in dieser Situation kontraproduktiv.
In Ergänzung zu Zometa Rocaltrol 0,5ug/ Tag als Dauermedikation hinzu.
- Nach Rücksprache mit Dr. Eichhorn Einleitung second-line Hormontherapie mit niedrig-Dosis Ketokonazol 200mg/Tag + Volon 2+2mg/Tag.
- InitialerPSA-Anstieg nach 1Mon. auf 2.0 (Flare?). Steigerung Keto auf 3x 400mg/Tag.
Dennoch weitere Erhöhungen bis 2,99 Mai/ 2010.
- Volon wegen schnell unterblutender "Pergamenthaut" an Armem und Beinen langsam abgesetzt.
- Auf Anraten Dr. Eichhorn Estradermpflaster (Estradiol) 3x100ug/ alle 3 Tage.
- 12.2010 PSA-Abfall auf 1,3; dann wieder neuer Anstieg auf 1,72 bis Jan. 2011, Dexametason 0,5 mg/Tag statt Volon. Nochmaliger PSA-Abfall auf 0,81 bis März, dann aber wieder steigend.
- 06.2011 Auf anraten Dr. Eichhorn noch Actos 30mg/ Tag hinzugenommen. Relativ heftige Nebenwirkungen: Müdigkeit, Kurzatmigkeit, aber langsam wieder Besserung.

Nebenerkrankungen:
LW-Bandscheiben-Degeneration und -Vorfall (kein Tumor-Zusammenhang). Feb. 2011 OP erforderlich.
- 3 Monate später Thrombose im li. Bein. Ursache therapiebedingt, da noch ohne Koagulation. Ab sofort ständige Marcumar-Einnahme.
- Flüssigkeits-Einlagerung in Füßen/ Unterschenkeln. Kompressionsstrümpfe, Mit Torasemid nur geringfügige Besserung.
- Nov. 2011 Unterkiefernekrose rechts. Zometa abgebrochen. 2 OP's im Dez./ Jan. 2012 in Konstanz ohne Erfolg. 3. OP in Uni-Klinik München.


- Trotz Actos weiterer PSA-Anstieg bis 3,77ng/ml im Feb. 2012
- Skelett-Szintigramm diagnostiziete vergrößerte Metastase im 6. BW und Befall Rippenansatz gegenüber letztjährigem Szinti.
- 02-03.2012 IMRT in Singen, verbunden mit Bestrahlung der vergrößerten Brustdrüsen.
- Dr. Eichhorn rät zu neuer syst. Therapie mit Taxotere.
- 04.2012 PSA-Abfall nach IMRT bis auf 2,70 ng/ml. Dann wieder neuer Anstieg.
- Sommer 2012 stellen sich Herzrythmusstörungen mit deutlicher Kurzatmigkeit ein.
Celebrex-Dauermedikation (2 x 200ug/ Tag) abgesetzt. EKG normalisiert sich wieder.
- Unter Dauereinnahme Torasemid Besserung der Wassereinlagerungen in den Beinen.
- 08.2012 starke PSA-Erhöhung auf 5,45. Bis Okt. 7,1 ng/ml. Testosteron 26 ug/dl

Medikation bis zu diesem Zeitpunkt:
(Eligard-Spritze seit Apr. 2012 abgesetzt)
alle 4 Tage 3 Estradiolpflaster, je 100ug/Tag
täglich:
3 x 200mg Nizoral, 30 mg Actos, Finasterid 5 mg, Rocaltrol 0,5 ug
Marcumar und Torasemid (nach Bedarf)

- 10.2012 neue Low-Dose Mono-Chemo mit Taxotere bei mehrtägigem Aufenthalt in BioMed-Klink Freiburg begonnen. Weiterführung in Onkologie Singen, Dr. Fietz.
Estradiol, Nizoral, Actos, Finasterid und Rocaltrol abgesetzt.
- Guter PSA-Abfall auf 0,4 im Jan. 2013, dann aber wieder beschleunigter Anstieg.
- 05.2013 (PSA 6,1) Neues Medikament Abiraterone, aber PSA steigt ungehindert weiter. 07.2013 wieder abgesetzt.
- 07-08.2013 „Micro†œ-Chemo mit Velbe und Mitomycin, auf Empfehlung Dr. Eichhorn. Nur geringe Wirkung, dann wieder neuer PSA-Anstieg.
- 09.2013 (PSA 17,3) Amanita-Therapie bei Fr. Dr. Riede, Überlingen. Anfängliche Stabilisierung, dann erneuter Anstieg. Auch starke Dosis-Erhöhung ohne Erfolg. 04.2014 bei PSA 37,2 Abbruch.
- 05.2014 Teilnahme an Alpharadin-Studie in Freiburg. Nach erster Infusion jedoch abgebrochen wegen starker Gleichgewichtsstörungen. Danach wieder langsame teilweise Besserung. Ursache der Störung ist aber nicht eindeutig Alpharadin zuzuordnen.
- 06.2014 Harnstau Niere rechts. Ursache unklar. Seit dem regelmäßige Versorgung mit Nierenschiene. Anfangs 3- monatlicher, dann 6-monatlicher, jetzt 10-monatlicher Wechsel.
- 07.2014 (PSA 73 ng/ml), Urologie Singen, Dr. Hirschle: Neues Medikament Xtandi, dennoch weiterer schneller PSA-Anstieg. Nach 2 Mon. Einnahme abgebrochen.
- 09.2014 (PSA 109) B17-Therapie, anfangs mit bitteren Aprikosenkernen, dann als Hochdosis- Infusionen mit Amygdalin, im Institut Rose/ Laufenburg. Leider ebenfalls ohne Erfolg.
- 01.2015 PSA 129 ng/ml
- 01-07.2015 PSMA-Radionuklid-Therapie in Heidelberg. 3 Infusionen über 6 Monate.
Nach erster Infusion PSA-Abfall auf 74 ng/dl. Dann wieder weiterer Anstieg!
- Abklärung über Vergleich FDG-PET-CT mit PSMA-PET-CT ergab ca. 25% PSMA-negative Metastasen, die sich unter der Therapie stark vermehrt hatten.
Jedoch deutliche Besserung von mittlerweile eingetretenen Schmerzen im Sitzbeinbereich und Störungen der Bein-Motorik.
- Leider wurden infolge einer Actinium-Gabe bei der 1. Infusion die Speicheldrüsen zerstört. Neben Mund-Trockenheit und den Problemen mit der Mundschleimhaut traten die fatalen Folgen für Verdauung und Zähne erst viele Monate später auf !!
- 05.2015 deutliche Verschlechterung des Allgemeinbefindens. Schwäche, weitgehender Leistungsabfall, starke Herzrhythmusstörungen und Gleichgewichtsstörungen. Div. Untersuchungen ohne Ergebnis. Der Nachweis einer kleineren Lungenembolie und eines Thrombus in der Beckenhauptvene bleiben ohne therapeutische Konsequenz. Die Probleme werden hartnäckig der Krebserkrankung zugeschoben, obwohl zwischenzeitliche ganz deutliche Besserungen nicht erklärt werden können! Ich kann nur eine Dauermedikation mit Heparin-Spritzen durchsetzen.
- 06.2015 Im Gesicht treten rechtsseig Lähmungserscheinungen auf. MRT des Kopfes ohne Ergebnis (?). Die Diagnose Nervenentzündung war falsch. erst durch die PET-CT in Heidelberg wurde eine Schädel-Metastase am Schläfen-Nervenaustritt diagnostiziert.
- 07.2015 PSA 207 ng/ml. Versuch Erhaltungstherapie mit Estramustin bewirkt PSA-Stabilisierung für 1 Monat, dann wieder sehr schneller Anstieg.
- 08/09.2015 IMRT-Bestrahlung auf Kopf und befallene Halswirbel. Starke Nebenwirkungen auf Augen, Hals und Mund. Relativ schnelle Besserung der Lähmungen, aber Nebenw. langwierig.
- 09.2015 (PSA 334 ng/ml) Nach kurzem KH-Aufenthalt in Sigmaringen neue Chemo mit Low-Dose Taxotere. Nach 2 Zyklen aber nur geringer PSA-Abfall auf 283 ng/ml
- Daher 01.2016 Wechsel auf Capazitaxel. Nach erneutem schnellen PSA-Anstieg kurzer Abfall, dann aber wieder schneller weiterer Anstieg auf 449 ng/ml in 03.2016
- Es ist offensichtliche eine Chemoresistenz gegen Capazitaxel und auch schon gegen Taxotere vorhanden.
- 03.2016 Taubheit in Sitz- und Oberschenkelbereich und Lähmungserscheinungen in Beinen und Schließmuskeln.
- MRT ergab im unteren LW-Bereich in den Spinalkanal eingewachsene Metastase.
- 04.2016 IMRT-Bestrahlung in der zum Verband gehörigen Uni-Klinik Tübingen bringt deutliche Besserung.
- PSA in 04.2016 weiter auf 615 ng/ml gestiegen. Auf 705 Anf. Mai 2016 !!
- 06.2016 Die Onkologie versucht eine experimentellen Kombi-Therapie mit Avastin und Capecitabin (nach Genehmigung durch BEK). Schema ca. halbierte Normaldosis Avastin alle 2 Wochen, + ca. halbierte Normaldosis Capecitabin (2 + 2 500mg-Tabletten tägl. 2 Wo. + 1 Woche Pause)
- Überraschender sprunghafter PSA-Abfall nach 2 Wo auf 270, Ende 07.2016 auf 246
- Nach Dosis-Halbierung von Capecitabin Wiederanstieg auf 393 in 08.2016
- Mit alter Dosis aber wieder Abfall auf 244 nach 3 Wochen.
- In 10.16 aber wieder Anstieg auf 349
- Neue Therapie in Bad Aibling, Dr Douwes mit lok. Hyperthermie auf betr. Bereiche, hochdosierte
Vit.C Infusionen, Nahrungsergänzungen, Entgiftung etc. mit stat. Aufenthalt.
- Die Hyperthermie verwendet Radiowellen, die nur die Krebszellen aufgrund ihrer chem. Eigenschaft
erwärmt. Die aufliegenden Sende-Elektroden sind Wassergekühlt, quasi eine †œkalte† Hyperthermie!
- Infusionen mit 15g Vit.C und weiteren Zusätzen gestartet, dann 22,5g, usw., langsame Steigerung.
- Weiterführung der Infusionen gem. Therapieplan beim HA. (Vit C keine Kassenleistung).
- Neuer Aufenthalt in Bad Aibling zum Jahresende geplant.

- Mein Allgemeinzustand ist seit über einem Jahr nicht mehr gut. Es wechseln Phasen relativ guter
Belastbarkeit mit Phasen keiner Belastbarkeit und Schwäche, was sehr eigenartig ist.
Bezeichnenderweise treten diese meist nach kurzzeitigem Absetzen der Koagulation wegen
Nierenkathederwechsel oder neuerdings Zahn-OP's auf (zwangsläufige Folge des fehlenden
Speichels). Ebenfalls eine Folge ist ein extrem empfindlicher Magen, der nur noch bedingt normale
Speiseaufnahme ermöglicht. Ich benötige auch zusätzliche Flüssignahrung (Fresobin, Fortimel), um
weiterem Gewichtsverlust zu begegnen.

- Nahrungsergänzung (wegen Magenproblemen aber derzeit sehr eingeschränkt)
Lachsöl, Calzium, Magnesium, Zink, Vit.B Komplex, D3, Alphalipon-Säure, MSM, Q10